Você conhece a trombose arterial e sabe o que fazer para preveni-la?

O que é trombose arterial?

Trombose é a formação de um coágulo no interior de um vaso sanguíneo, o qual pode se desprender e migrar, resultando na obstrução do fluxo de sangue mais adiante, num vaso de menor calibre, para alguma parte do corpo.

As tromboses arteriais são aquelas que ocorrem no interior de artérias que transportam o sangue oxigenado nos pulmões para os tecidos. Conforme o órgão que ela priva de sangue, como coração ou cérebro, por exemplo, pode acarretar a morte. Na verdade, a trombose arterial é a principal causa de morte no Brasil e no mundo.

Quais são as causas da trombose arterial?

A trombose arterial afeta pessoas cujas artérias estão obstruídas por depósitos ateroscleróticos de gordura. Esses depósitos fazem com que as artérias endureçam e estreitem com o tempo, e aumentam o risco de formação de coágulos sanguíneos.

Os fatores que aumentam o risco de trombose arterial são:

• envelhecimento;
• uso de tabaco;
• dieta pouco saudável;
• falta de exercício físico;
• estar acima do peso ou ser obeso;
• beber regularmente quantidades excessivas de álcool;
• ter pressão alta, colesterol alto ou diabetes;
• ter história familiar de aterosclerose;
• ser de descendência sul asiática, africana ou afro-caribenha.

Às vezes, a trombose arterial pode ser causada por uma condição que aumenta a probabilidade de coagulação do sangue, como fibrilação atrial ou síndrome antifosfolipídica.

Qual é o substrato fisiológico da trombose arterial?

Em geral as tromboses arteriais ocorrem em regiões da circulação arterial que já se encontravam parcialmente obstruídas pelo crescimento das chamadas placas de aterosclerose.

Pode haver dois tipos de mecanismos de formação das tromboses nas artérias:

1. O surgimento de pequenas fissuras nas placas ateroscleróticas, o que leva à ativação da coagulação na superfície destas placas.
2. A migração de parte de um coágulo formado em outro local para uma artéria mais estreita (embolia).

A obstrução da circulação arterial resulta na interrupção da chegada de oxigênio para os tecidos que receberiam este sangue oxigenado, levando a sofrimento agudo e morte desses tecidos (o que pode acontecer em segundos ou minutos), caso o fluxo não seja restabelecido ou compensado por outras vias.

Leia sobre "Aterosclerose", "Arterioesclerose", "Trombose venosa profunda e tromboembolismo venoso".

Quais são as características clínicas da trombose arterial?

Se um coágulo de sangue estreitar a luz de uma ou mais artérias que levam ao coração, ao cérebro ou a um membro, podem ocorrer sintomas relativos a esse fato. Entretanto, se ele bloquear completamente aquelas artérias, ele causará um ataque cardíaco (infarto agudo do miocárdio), acidente vascular cerebral isquêmico ou uma doença vascular periférica, respectivamente.

Em um ataque cardíaco, o paciente experimentará uma forte dor na região central do peito; falta de ar; pele suada, pegajosa e acinzentada; tontura; náusea e vômito. Em alguns casos, os sintomas podem ser menos típicos e incluir apenas um leve desconforto no peito e dor ou formigamentos no braço ou ombro esquerdos ou nas costas.

Em um acidente vascular cerebral, o paciente pode sentir repentinamente dormência; fraqueza ou paralisia em um lado do corpo; fraqueza em músculos do rosto; dificuldade para engolir, o que pode fazer o paciente babar saliva; tontura e, às vezes, desmaios; dificuldade em falar e entender a fala dos outros; problemas de equilíbrio e coordenação.

Nos casos de doença vascular periférica, que geralmente afeta artérias das pernas, o paciente fica mais suscetível a desenvolver um coágulo; sente dores ao andar ou fazer exercícios, na maioria dos casos na metade inferior das pernas, que pode afetar ambas as pernas, mas se desenvolve em uma perna antes da outra; pele pálida e fria e dormência em uma ou em ambas as pernas. A doença vascular periférica também pode causar outros problemas, como impotência, por exemplo.

Como o médico diagnostica a trombose arterial?

Os exames utilizados para diagnosticar uma trombose arterial são a angiografia da extremidade ou do órgão afetado, exame de ultrassonografia com Doppler de uma extremidade, exame de ultrassonografia com Doppler duplex das extremidades, ecocardiograma, ressonância magnética do braço ou da perna, ecocardiografia de contraste miocárdico e pletismografia.

Como o médico trata a trombose arterial?

Os tratamentos da trombose arterial dependem da localização do coágulo e podem envolver medicamentos ou cirurgia. Eles são baseados em injeções de um medicamento chamado trombolítico, que pode dissolver alguns coágulos sanguíneos, ou também em uma operação para remover um coágulo (embolectomia) ou para alargar a artéria afetada (angioplastia) ou para desviar o sangue ao redor da artéria bloqueada.

Como prevenir a trombose arterial?

Não é possível prevenir totalmente a formação de coágulos sanguíneos arteriais, mas o paciente pode reduzir o seu risco prevenindo a aterosclerose, com algumas providências:

• Parar de fumar;
• Manter uma dieta saudável e equilibrada;
• Praticar exercícios regularmente;
• Manter um peso corporal saudável;
• Reduzir o consumo de álcool.

Se o paciente tem alto risco de ter um coágulo sanguíneo, o médico também pode recomendar o uso de medicamentos como estatinas para controlar o colesterol alto, medicamentos para hipertensão e medicamentos para reduzir o risco de coagulação do sangue.

Veja também sobre "Síndrome metabólica", "Obesidade", "Doenças das artérias", "Doenças cardiovasculares" e "Doenças cerebrovasculares".