Duodenite - causas, sintomas, diagnóstico, tratamento e evolução

O que é duodenite?

A duodenite, também chamada bulboduodenite, consiste na inflamação aguda ou crônica do duodeno. A lesão inflamatória comumente se localiza na porção proximal do órgão, o bulbo duodenal, donde sua denominação alternativa.

O que é o duodeno?

O duodeno é a parte do aparelho digestivo que se segue logo depois do estômago e que, junto com o jejuno e o íleo, duas porções que se seguem a ele, constituem o intestino delgado. Nos seres humanos, o duodeno é um tubo oco que se liga ao estômago por sua extremidade proximal e ao jejuno por sua extremidade distal. É a parte do intestino onde ocorre uma parte substancial do processo digestivo. A parte inicial do duodeno, mais dilatada, é chamada de bulbo duodenal.

O duodeno recebe o quimo, produto ácido oriundo da digestão de alimentos no estômago. Ao qual são misturados a bile, oriunda do fígado, e o suco pancreático, produzido pelo pâncreas, que por serem alcalinos ajudam a neutralizar a acidez vinda do estômago e a controlar o restante do processo digestivo e absortivo. A bile tem importante contribuição na digestão e absorção das gorduras e vitaminas e o suco pancreático contém enzimas digestivas que contribuem para o processo de digestão de proteínas, carboidratos, triglicerídeos e ácidos nucleicos.

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Quais são as causas da duodenite?

A causa mais comum da duodenite é a infecção pela bactéria Helicobacter pylori. Outra causa comum é o uso prolongado de anti-inflamatório não esteroide (como aspirina e ibuprofeno, por exemplo). Além disso, a duodenite pode ser ocasionada por diferentes fatores, como outros tipos de infecções bacterianas; infecções virais; hipersecreção de ácido clorídrico pelo estômago; uso de certos fármacos, em especial anti-inflamatórios não esteroides; consumo de bebidas alcoólicas; estresse; doença de Crohn; cirurgia prévia; etc.

Quais são as características clínicas da duodenite?

A duodenite nem sempre produz sinais ou sintomas e muitos pacientes nem sabem que a apresentam. Quando existem sinais ou sintomas, em geral eles são inespecíficos e entre eles se contam falta de apetite, náuseas, vômitos, soluços, desconforto abdominal, “queimação” ou cólicas na região gástrica, que também podem ser sentidas nas costas, má digestão e sensação de plenitude gástrica logo depois de começar a comer.

Como o médico diagnostica a duodenite?

Como a duodenite pode ser assintomática, muitas vezes o diagnóstico é feito com base em exames pedidos para esclarecimento de outras situações. Quando a investigação é feita diretamente para duodenite, existem vários testes que seu médico pode usar para diagnosticar a situação. O Helicobacter pylori pode ser detectado por meio de testes de sangue, fezes ou de gases da respiração.

Outro recurso de muita utilidade é a endoscopia digestiva alta. Esse procedimento permite ao médico verificar se há inflamação, sangramento e/ou tecido com aparência anormal. Além disso, o médico pode colher algumas pequenas amostras de tecido para testes adicionais (biópsia), para auxiliar no diagnóstico.

Como o médico trata a duodenite?

O tratamento da duodenite dependerá da sua causa. Na maioria dos casos, ela tem causas simples e desaparece sem tratamentos e complicações, especialmente quando são originadas pelo uso de medicamentos ou por escolhas indevidas de estilo de vida.

Se a causa for o Helicobacter pylori, a infecção será tratada com antibióticos, provavelmente por duas semanas ou mais. Além disso, deverão ser receitados medicamentos que reduzam a produção de ácido no estômago, tais como cimetidina ou famotidina.

Os medicamentos inibidores da bomba de prótons, como o omeprazol, entre outros, são mais frequentemente usados para tratar essa condição.

Os antiácidos só produzem alívio temporário dos sintomas, mas o médico pode sugeri-los como meio imediato de neutralizar o ácido do estômago e aliviar a dor.

Mudanças de estilo de vida podem ser essenciais, por exemplo, parar de fumar e de usar álcool regularmente e deixar de tomar medicamentos como aspirina e anti-inflamatórios não esteroides.

Como evolui o paciente com duodenite?

A reação inflamatória na maioria dos casos se estabelece gradualmente, a menos que existam fatores agravantes, como o consumo excessivo de bebidas alcoólicas, em que ela pode se desenvolver mais rapidamente.

Em alguns pacientes, a duodenite evolui para úlcera duodenal, com potencial desenvolvimento de complicações como perfuração, enquanto em outros a situação permanece estável ao longo da vida sem causar qualquer problema ou sintoma.

Quais são as complicações possíveis com a duodenite?

A duodenite pode evoluir para uma situação de úlcera duodenal que, por seu turno, pode progredir para perfuração e obstrução do lúmen intestinal, duas complicações bastante graves.

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