Estenose aórtica
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O que é a válvula aórtica?
A válvula aórtica, ou valva aórtica1, é uma das quatro válvulas do coração2 humano, que fica entre o ventrículo esquerdo e a aorta3. Ela é composta de um anel de sustentação, no qual normalmente são fixadas três cúspides4 ou folhetos (1 a 2% da população tem uma válvula aórtica congenitamente com dois ou quatro folhetos) que se ajustam perfeitamente quando a válvula se fecha e se afastam totalmente quando ela se abre. Nesses movimentos, ela permite que o sangue5 flua à frente quando ela se abre, na sístole6 cardíaca, e não reflua quando ela se fecha, na diástole7 cardíaca.
O que é estenose8 aórtica?
A estenose8 aórtica é uma condição em que a válvula aórtica se torna estreitada. Esse estreitamento impede que ela se abra completamente, o que reduz ou bloqueia o fluxo de sangue5 do coração2 para a aorta3 e daí para o restante do corpo. Quando o fluxo sanguíneo através da válvula aórtica é parcialmente bloqueado, o coração2 precisa trabalhar mais para bombear o sangue5 necessário para o corpo. Eventualmente, este trabalho extra limita a quantidade de sangue5 bombeado e isso pode causar sintomas9 e espessar o músculo cardíaco10.
Quais são as causas da estenose8 aórtica?
A estenose8 da válvula aórtica pode ocorrer devido a várias causas, incluindo:
- Defeito cardíaco congênito11: o principal defeito cardíaco congênito11 ocorre quando algumas crianças nascem com uma válvula aórtica que tem apenas uma, duas ou quatro cúspides4, ao invés de três.
- Acúmulo de cálcio na válvula: o acúmulo de cálcio na válvula pode acontecer porque o cálcio é encontrado no sangue5 circulante e com a idade as válvulas cardíacas podem acumular um depósito desse mineral, realizando a calcificação12 desta estrutura cardíaca. Como o sangue5 flui repetidamente sobre a válvula aórtica, depósitos de cálcio podem se acumular nas cúspides4 da válvula.
- Febre reumática13: é uma complicação da infecção14 de garganta15 por estreptococos, pode resultar na formação de tecido16 cicatricial que estreita a válvula.
Qual é o mecanismo fisiológico17 da estenose8 aórtica?
Quando a válvula aórtica é estreitada, o ventrículo esquerdo tem que trabalhar mais para bombear uma quantidade suficiente de sangue5 para a aorta3 e para o resto do corpo. Isso pode fazer com que a parede do ventrículo esquerdo se espesse e aumente de volume. Eventualmente, o trabalho extra que o coração2 tem de fazer pode enfraquecer o ventrículo esquerdo e o coração2 e isso pode levar à insuficiência cardíaca18 e a outros problemas.
Quais são as principais características clínicas da estenose8 aórtica?
A estenose8 da válvula aórtica varia de leve a grave. Algumas pessoas com estenose8 leve podem não apresentar sintomas9 por muitos anos. Os sinais19 e sintomas9 da estenose8 geralmente se desenvolvem ostensivamente quando o estreitamento é grave e podem incluir: sopro cardíaco20, audível por meio de um estetoscópio; dor (angina21) ou aperto no peito22; sensação de fraqueza, tontura23 ou desmaio; falta de ar; fadiga24 e palpitações25 cardíacas.
Todos esses sintomas9 aumentam com a atividade. Além disso, principalmente em crianças, é comum que as pessoas não comam o suficiente, nem ganhem o peso normal para a idade.
Saiba mais sobre "Cardiopatias congênitas26", "Febre reumática13", "Insuficiência cardíaca18", "Sopro cardíaco20" e "Angina21 de peito22".
Como o médico diagnostica a estenose8 aórtica?
Como primeiro passo para diagnosticar a estenose8 da válvula aórtica, o médico pode rever os sinais19 e sintomas9, discutir o histórico de saúde27 do paciente e realizar um exame físico completo. Ouvindo o coração2 com um estetoscópio, um médico treinado em cardiopatias pode determinar se há sopro cardíaco20 que indique a condição anômala da válvula aórtica.
Além disso, ele pode solicitar exames para diagnosticar a condição e determinar a causa e a gravidade dela. Os testes podem incluir um ecocardiograma28, um eletrocardiograma29, radiografia de tórax30, teste de esforço, tomografia computadorizada31, ressonância magnética32 cardíaca e cateterismo33 cardíaco. Estes exames também podem ser usados para medir o tamanho da aorta3 e examinar a válvula aórtica mais de perto.
Como o médico trata a estenose8 aórtica?
O tratamento da estenose8 da válvula aórtica depende da gravidade da condição. Se os sintomas9 forem leves ou se o paciente não apresentar sintomas9, o médico poderá monitorar sua condição com consultas regulares de acompanhamento.
Eventualmente, o paciente pode precisar de cirurgia para reparar ou substituir a válvula aórtica doente. Esta cirurgia é realizada através de uma incisão34 no peito22, mas abordagens menos invasivas podem estar disponíveis, conforme o caso.
Como evolui a estenose8 aórtica?
A estenose8 da válvula aórtica pode ser tratada mesmo em lactentes35 e crianças. No entanto, a estenose8 tende a se estreitar novamente em adultos. Mesmo em adultos essa recidiva36 pode acontecer e por isso a cirurgia só é realizada em pacientes que estão muito doentes ou que estão aguardando uma substituição da válvula.
Como prevenir a estenose8 aórtica?
Algumas maneiras possíveis de prevenir a estenose8 da valva aórtica1 e as suas repercussões incluem tomar medidas para evitar a febre reumática13, controlar a pressão arterial37, a obesidade38 e os altos níveis de colesterol39 e cuidar dos dentes e das gengivas, porque pode haver uma ligação entre gengivite40 e endocardite41.
Uma vez constatada a estenose8 da válvula aórtica, o médico pode recomendar que o paciente limite atividades que sobrecarreguem o coração2.
Quais são as complicações possíveis da estenose8 aórtica?
Os efeitos de enfraquecimento cardíaco da estenose8 da válvula aórtica podem levar à insuficiência cardíaca18. Os sinais19 e sintomas9 de insuficiência cardíaca18 incluem fadiga24, falta de ar e tornozelos e pés inchados. Outras complicações incluem acidentes vasculares42 cerebrais, formação de coágulos sanguíneos, arritmias43, infecções44 que afetam o coração2 e, em casos graves, morte.
Leia mais "Arritmias43 cardíacas", "Cardiopatia reumática", "Estenose8 mitral" e "Insuficiência45 da válvula mitral".
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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