Sopro cardíaco: o que devemos saber?

O que é sopro cardíaco¹?

Entre as duas cavidades superiores (átrios) e as duas cavidades inferiores (ventrículos) do coração² e os principais vasos cardíacos existem válvulas que se fecham a cada batimento, fazendo com que o fluxo sanguíneo siga apenas uma direção. O sopro ocorre quando uma dessas válvulas não se fecha completamente, ocasionando refluxo do sangue³, ou quando o sangue³ tem de passar por uma dessas estruturas estreitadas. O sopro cardíaco¹ é um som incomum, assobiante, sibilante ou áspero, ouvido durante os batimentos cardíacos. Ele não é uma doença em si mesmo, mas algo que se pode constatar ao examinar o coração² com um estetoscópio. Ele pode indicar ou não uma doença do coração².

Quais são as causas do sopro cardíaco¹?

O sopro cardíaco¹ geralmente é causado pelo fluxo turbulento de sangue³ na passagem por válvulas cardíacas anômalas ou por outras estruturas anormais próximas ao coração². É como se nessas condições houvesse um turbilhonamento da corrente sanguínea. As condições que mais frequentemente causam sopros são: regurgitação⁴ ou estenose⁵ aórtica ou subaórtica, regurgitação⁴ ou estenose⁵ mitral, regurgitação⁴ ou estenose⁵ pulmonar, regurgitação⁴ ou estenose⁵ tricúspide, retorno venoso⁶ pulmonar anômalo, defeito do septo atrial ou ventricular, coartação da aorta⁷, ducto arterial, etc.

O sopro pode ser ainda causado por doenças cardíacas congênitas⁸. Em crianças podem ocorrer sopros em que mesmo após investigação clínica exaustiva não se encontra doença que o justifique. É o chamado sopro fisiológico⁹, que desaparece com o crescimento. As doenças que mais causam sopros são alterações nas valvas cardíacas ocasionadas por febre reumática¹⁰ na infância, doenças degenerativas¹¹ ou outras doenças das valvas do coração².

Quais são os principais sinais¹² e sintomas¹³ do sopro cardíaco¹?

Muitos dos sopros cardíacos são inofensivos, por isso são chamados de sopros inocentes. Eles normalmente só são descobertos durante um exame físico em uma consulta médica. Eles não causam sintomas¹³, nem problemas e não demandam tratamento.

O sopro cardíaco¹ é apenas um sinal¹⁴ ao se examinar o coração². Não é ele que produz sintomas¹³; os sintomas¹³ vão depender da natureza e da gravidade da doença que os motiva. É possível que o paciente nunca tenha percebido a presença de um sopro. Noutro sentido, muitas doenças do coração² não causam sintomas¹³ e só são suspeitadas quando o médico detecta o sopro durante a ausculta¹⁵ cardíaca. Se existirem sintomas¹³, os mais comuns costumam ser cansaço, taquicardia¹⁶, desmaios repentinos e coloração azulada nos dedos e nos lábios.

Como o médico diagnostica o sopro cardíaco¹?

Um médico experiente consegue distinguir, pela ausculta¹⁵ do coração² com um estetoscópio, se o sopro cardíaco¹ acontece durante a sístole¹⁷ ou a diástole¹⁸, se ele ocorre no início ou no final dessas etapas, se persiste ao longo de todo o batimento, se ele se altera mediante certos procedimentos, se pode ser ouvido em outras partes do tórax¹⁹, em quais situações são mais proeminentes, etc. Essas características oferecem uma primeira ideia de qual estrutura está afetada e qual a natureza do problema. Por exemplo: um sopro ouvido antes da sístole¹⁷ geralmente é causado pelo estreitamento da válvula mitral (ou bicúspide), situada entre o átrio e o ventrículo esquerdos ou a válvula tricúspide, entre o átrio e o ventrículo direitos. O exame físico pode ser complementado por uma radiografia do tórax¹⁹, eletrocardiograma²⁰ e ecocardiograma²¹.

Como o médico trata o sopro cardíaco¹?

O sopro dito fisiológico⁹ ou inocente não requer tratamento. Quando existe uma doença causal faz-se necessário um tratamento clínico ou, por vezes, cirúrgico ou outro procedimento invasivo.

Como prevenir o sopro cardíaco¹?

Uma das maneiras de prevenir os sopros cardíacos consiste em prevenir e tratar adequadamente as doenças infecciosas causadas por estreptococos, especialmente na infância.

Na gestação, as mulheres devem ter cuidado com o uso de medicamentos ou substâncias que interfiram na formação do coração² do feto²².

Como evolui o sopro cardíaco¹?

Os sopros infantis não associados a doenças cardíacas geralmente desaparecem espontaneamente com a idade.