Saiba mais sobre o cateterismo cardíaco, cinecoronariografia ou angiografia coronária
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O que é o cateterismo1 cardíaco?
O cateterismo1 cardíaco (cinecoronariografia ou angiografia2 coronária ou estudo hemodinâmico) é uma angiografia2 especial, sendo, atualmente, o melhor recurso de que dispomos para diagnosticar, analisar e, eventualmente, tratar obstruções das artérias coronárias3. É um método de diagnóstico4 e/ou tratamento cardíaco feito através de um longo tubo, fino e flexível (catéter), introduzido num vaso sanguíneo periférico (veia ou artéria5) do braço, coxa6 ou pescoço7, que chega até às artérias8 do coração9 ou ao interior do próprio órgão. Através desse tubo, pode ser injetado um contraste radiopaco que permite detectar eventuais placas10 de gordura11, colesterol12 ou cálcio que estejam estreitando ou bloqueando artérias coronárias3 e outras anomalias cardíacas. Por meio dele é também possível colher amostras de sangue13 e do músculo e válvulas cardíacas, assim como realizar pequenas cirurgias no coração9. Eventuais bloqueios nas artérias8 podem ainda ser visualizados por meio da ultrassonografia14 durante o cateterismo1 cardíaco.
Como se realiza o cateterismo1 cardíaco?
Como preparação para o exame, deve-se fazer um jejum de quatro horas. Em geral, não é necessário suspender os medicamentos em uso, embora devam ser suspensos os anticoagulantes15 (quatro dias antes do procedimento) e certos antidiabéticos (2 dias antes). Pacientes alérgicos ao contraste ou com disfunção renal16 devem fazer um preparo especial, orientado pelo médico.
O cateterismo1 normalmente é realizado no serviço de hemodinâmica17 de um hospital, com a pessoa acordada e deitada numa cama ou maca, sob um aparelho de radiografia. Geralmente o paciente não experimenta dor durante o exame ou só sente uma dor mínima e um pequeno desconforto. É comum que o médico aplique um sedativo ao paciente, o que não o fará dormir, já que sua colaboração durante o exame é importante: será solicitado a ficar imóvel, tossir, respirar profundamente, prender a respiração por alguns instantes etc. Aplica-se apenas anestesia18 local no ponto de introdução do tubo.
O cateter é introduzido num vaso periférico, a partir da virilha ou face19 anterior do braço até atingir o tronco da artéria5 coronariana direita ou esquerda ou o ventrículo cardíaco20 esquerdo e pode ser acompanhado em seu trajeto pelas radiografias. Podem ser feitas fotografias e filmes para análises e observações posteriores e para serem entregues ao paciente. Em geral o exame dura de 30 a 60 minutos e raramente causa complicações sérias, embora possa causá-las, em raras ocasiões.
Quando se indica o cateterismo1 cardíaco?
O cateterismo1 cardíaco é mormente indicado naquelas situações em que se ache necessário avaliar o estado circulatório das artérias8 coronarianas. Isso de dá, sobretudo, em pacientes que sofreram ou sofrem infarto do miocárdio21, angina22 do peito23, isquemia24 coronariana, pacientes que tenham sido submetidos à angioplastia25 ou cirurgia de ponte de safena, pacientes com doenças das válvulas do coração9, cardiopatias congênitas26, insuficiência cardíaca27 etc. O cateterismo1 é capaz de diagnosticar com precisão a existência, extensão e localização de placas10 que estejam prejudicando a circulação28, assim como pode desobstruir artérias8 e válvulas porventura danificadas. Também pode ser usado na necessidade de se avaliar ou confirmar anomalias cardíacas, doenças das válvulas e do músculo cardíaco29, dos vasos pulmonares ou da artéria5 aorta30 e para determinar a necessidade de tratamento cirúrgico. Por meio do cateterismo1 cardíaco são possíveis certos procedimentos terapêuticos:
- Angioplastia25: desobstrução de uma artéria5 coronariana ou ponte de safena usando-se um balão inflável que restitui a circulação28 no vaso.
- Stent coronário: colocação de uma tela de aço inoxidável na parede interna do vaso desobstruído durante angioplastia25.
- Valvuloplastia: desobstrução das válvulas cardíacas (pulmonar e mitral).
Quais são os riscos do cateterismo1 cardíaco?
O cateterismo1 cardíaco é um exame feito com frequência e habitualmente sem complicações. No entanto, em raros casos pode implicar em complicações sérias e inclusive fatais. As complicações mais frequentes são:
- Dor, sangramento ou infecção31 no local onde o cateter é introduzido
- Danificação dos vasos sanguíneos32 utilizados
- Reação alérgica33 aos contrastes utilizados
- Arritmia34 cardíaca (batimentos irregulares do coração9)
- Desprendimento de coágulos sanguíneos
- Diminuição da pressão sanguínea
- Acúmulo de sangue13 ou fluido na bolsa membranosa que envolve o coração9
As complicações mais comuns do cateterismo1 cardíaco diminuíram a partir da utilização da artéria5 radial, em vez da artéria5 femoral.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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