Complicações pós-operatórias comuns

O que são complicações pós-operatórias comuns?

Complicações pós-operatórias são sinais¹ ou sintomas² inesperados que surgem após uma cirurgia e em decorrência dela. Algumas vezes, esses acontecimentos são dependentes do tipo de cirurgia, mas o que aqui estamos chamando de “complicações pós-operatórias comuns” são somente aqueles acontecimentos que podem ocorrer a qualquer pessoa, em qualquer cirurgia.

Certos eventos desagradáveis que se seguem a uma cirurgia são esperados e constituem desconfortos, e não são propriamente complicações. Dentre eles, contam-se:

náuseas³ e vômitos⁴ devidos à anestesia⁵ geral;
dor de garganta⁶ causada pelo tubo colocado na traqueia⁷ para respirar durante a cirurgia;
dor e inchaço⁸ ao redor do local da incisão⁹ ou dor menor ao redor dos locais das injeções intravenosas;
inquietação e insônia;
sede;
constipação¹⁰;
gases intestinais.

Outros eventos, desagradáveis e inesperados, podem ser considerados como complicações pós-operatórias. É o caso de:

choque¹¹;
sangramento;
infecção¹² da ferida cirúrgica;
trombose venosa profunda¹³;
embolia¹⁴ pulmonar;
problemas pulmonares;
retenção urinária¹⁵;
reação à anestesia⁵.

Choque hipovolêmico¹⁶

O choque¹¹ é uma queda severa na pressão arterial¹⁷ que dificulta o fluxo sanguíneo em todo o corpo. Ele pode ser causado por perda de sangue¹⁸, infecção¹², lesão¹⁹ na coluna ou problemas metabólicos. O tratamento dele, conforme o caso, pode incluir: estancar a perda de sangue¹⁸; apoiar a respiração, administrando oxigênio; reduzir a perda de calor do corpo; administrar fluidos intravenosos; e administrar medicamentos que ajudem a aumentar a pressão arterial¹⁷.

Hemorragia²⁰

O sangramento é uma perda rápida de sangue¹⁸ no local da cirurgia que, por sua vez, pode levar ao choque¹¹. O tratamento da perda rápida de sangue¹⁸ pode incluir reposição endovenosa de fluidos ou plasma sanguíneo²¹, transfusão²² de sangue¹⁸ e intervenção cirúrgica para controlar o sangramento.

Infecção¹²

As infecções²³ podem ocorrer quando as bactérias penetram nos locais da cirurgia e, além do quadro infeccioso, podem retardar o processo de cicatrização. As infecções²³ de feridas podem se espalhar para órgãos ou tecidos próximos ou para áreas distantes através da corrente sanguínea. O tratamento das infecções²³ pode incluir a administração de antibióticos e a realização de cirurgia ou procedimento para limpar ou drenar a área infectada.

Trombose venosa profunda¹³

A trombose venosa profunda¹³ é um coágulo²⁴ de sangue¹⁸ em uma grande veia dentro de uma perna, braço ou outra parte do corpo, causando dor, inchaço⁸, sensibilidade e vermelhidão no local. Em alguns casos, o coágulo²⁴ pode se desprender e viajar para os pulmões²⁵ ou cérebro²⁶, podendo causar uma embolia¹⁴ pulmonar ou um acidente vascular cerebral²⁷. As meias de compressão são frequentemente usadas para prevenção ou tratamento do problema.

Embolia¹⁴ pulmonar

A embolia¹⁴ pulmonar pode ocorrer quando o coágulo²⁴ da trombose venosa profunda¹³ se solta da veia originária e vai até os pulmões²⁵, obstruindo um vaso pulmonar e, assim, corta o fluxo de sangue¹⁸ para a área pulmonar afetada. A embolia¹⁴ pulmonar é sempre uma emergência²⁸ médica e pode levar à morte. Os sintomas² são dor no peito²⁹; dificuldade para respirar; tosse, que pode ser tosse sanguinolenta³⁰; sudorese³¹; pressão arterial¹⁷ muito baixa; batimentos cardíacos acelerados; tontura³² e desmaio. O tratamento depende da localização e tamanho do coágulo²⁴ sanguíneo e pode incluir medicamentos trombolíticos para dissolver coágulos e medicamentos anticoagulantes³³ para prevenir mais coágulos.

Problema pulmonar

Os problemas pulmonares às vezes acontecem porque a pessoa não faz exercícios de respiração profunda e tosse, dentro de 48 horas após a cirurgia, como deveria fazer. Eles também podem ocorrer em virtude de pneumonia³⁴ ou pela inalação de alimentos, água ou sangue¹⁸ nas vias aéreas. Os sintomas² podem incluir chiado, dor no peito²⁹, falta de ar, febre³⁵ e tosse. Levantar-se e caminhar, respirar fundo e tossir com frequência podem ajudar a reduzir as chances desses problemas. O tratamento depende do problema pulmonar e da causa.

Retenção urinária¹⁵

A retenção urinária¹⁵ pode ser causada pela anestesia⁵ ou mesmo por certas cirurgias. É tratada com a colocação de um fino tubo (cateter) dentro da bexiga³⁶, através da uretra³⁷. O cateter deve ser mantido no lugar até que a pessoa recupere o controle da bexiga³⁶, o que se dá com a plena eliminação do anestésico. Às vezes, medicamentos para estimular a bexiga³⁶ podem ser administrados com boa resposta.

Reação à anestesia⁵

Reações à anestesia⁵ são raras, mas acontecem. Os sintomas² podem variar de leves a graves. Se a reação for de natureza alérgica, o tratamento inclui a interrupção do medicamento que possa causar a reação e administração de outros medicamentos para tratar a alergia³⁸. Para minimizar esse risco, a pessoa deve informar ao médico, antes da cirurgia, quaisquer alergias que tenha. Se ocorrer uma reação alérgica³⁹ inesperada, procure saber o que a causou, para que você possa evitá-la em uma possível cirurgia futura.

Classificação das complicações pós-operatórias em geral

As complicações possíveis das cirurgias são classificadas em grau de gravidade. As mencionadas nesse artigo, geralmente não ultrapassam o Grau II.

Grau I: qualquer pequeno desvio do pós-operatório normal que não requer tratamento medicamentoso, cirúrgico ou endoscópico, a não ser antipirético⁴⁰, analgésico⁴¹, diuréticos⁴², reposição de eletrólitos⁴³ e fisioterapia⁴⁴.
Grau II: requer tratamento farmacológico com outras drogas que não as mencionadas no grau I e/ou transfusão²² de sangue¹⁸ e/ou alimentação parenteral exclusiva.
Grau III: requer intervenção cirúrgica, endoscópica ou radiológica, com ou sem anestesia⁵ geral.
Grau IV: complicação que significa risco de vida, como, por exemplo, hemorragia²⁰ cerebral, isquemia⁴⁵ cerebral ou outra afecção⁴⁶ que requeira cuidados numa Unidade de Terapia Intensiva⁴⁷, ou outra condição afetando um órgão só (hemodiálise⁴⁸, por exemplo) ou múltiplos órgãos.
Grau V: morte do paciente.

Quais são as causas das complicações pós-operatórias?

O fato básico é que, quando uma pessoa é submetida a uma cirurgia, alguém cortará sua pele⁴⁹ e mexerá em suas entranhas. O corpo reagirá a isso, assim como faz quando acidentalmente a pessoa se corta ou se traumatiza.

As causas das complicações pós-cirúrgicas são de diversas naturezas. Entre outras, contam-se a idade e estado físico do paciente, comorbidades⁵⁰ que tenha, tipo de cirurgia, estado de esterilização e adequação do material cirúrgico, erros técnicos e imperícia⁵¹ do cirurgião.

Muitas vezes, uma ou algumas complicações podem ocorrer mesmo quando todas as condições estão dentro do ideal, e se devem, portanto, a um fator pessoal.

As seguintes condições podem aumentar o risco de complicações durante a cirurgia: