Hemorragia cerebral - causas, sintomas, diagnóstico, tratamento e prevenção

O que é hemorragia cerebral?

A hemorragia cerebral ocorre quando uma artéria se rompe e derrama sangue no interior do tecido cerebral, causando danos ao cérebro. A hemorragia cerebral não é tão comum quanto o acidente vascular cerebral isquêmico, que ocorre quando um vaso sanguíneo no cérebro é bloqueado por um coágulo, mas é mais grave que ele.

Quais são as causas da hemorragia cerebral?

A hipertensão arterial é a causa mais comum da hemorragia cerebral. Em pessoas mais jovens, outra causa comum é o aneurisma cerebral e a formação anormal de vasos sanguíneos no cérebro. Outras causas incluem traumatismo craniano, malformação arteriovenosa, uso de diluentes de sangue, tumores cerebrais, uso de cocaína ou metanfetamina, que podem causar hipertensão grave e levar à hemorragia e distúrbios hemorrágicos da coagulabilidade como, por exemplo, hemofilia ou anemia falciforme.

Qualquer pessoa pode ter uma hemorragia cerebral, mas o risco dessa eventualidade aumenta com a idade. Os homens correm um risco ligeiramente maior do que as mulheres. Pessoas de meia-idade e de ascendência japonesa ou afro-americana também correm risco ligeiramente maior de hemorragia cerebral.

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Quais são as principais características clínicas da hemorragia cerebral?

Os sintomas da hemorragia cerebral aparecem repentinamente e incluem dor de cabeça, fraqueza, confusão mental e paralisia, particularmente em um lado do corpo. O acúmulo de sangue no cérebro aumenta a pressão intracerebral, interfere no suprimento de oxigênio e isso pode causar danos cerebrais rapidamente.

Os sintomas da hemorragia cerebral incluem fraqueza súbita; formigamento ou paralisia no rosto, braço ou perna, especialmente em apenas um lado do corpo; dor de cabeça severa e de início repentino; dificuldades para engolir; problema com a visão em um ou ambos os olhos; perda de equilíbrio e coordenação; tontura; problemas de linguagem (leitura, escrita, fala, compreensão); náuseas e vômitos; apatia; sonolência; letargia; perda de consciência; confusão mental e delírio.

Os sintomas neurológicos, sobretudo os que se referem à motricidade e à sensibilidade, atingem o lado oposto àquele em que se deu o derramamento de sangue no cérebro, devido ao cruzamento das fibras musculares no quiasma do tronco cerebral.

Como o médico diagnostica a hemorragia cerebral?

Além da história clínica do paciente, o médico fará um exame neurológico. Os exames de imagem poderão diferenciar e determinar se o paciente teve ou está tendo um acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico. Uma tomografia computadorizada pode criar imagens do cérebro que confirmam um sangramento ou mostrar sinais de trauma na cabeça, quando for o caso. A ressonância magnética identifica melhor a causa do sangramento.

O angiograma, tecnologia de raio X contrastado para tirar fotos do fluxo sanguíneo dentro de uma artéria, pode revelar anormalidade nos vasos sanguíneos, como aneurismas ou malformações arteriovenosas. Exames de sangue podem identificar distúrbios do sistema imunológico, inflamação e problemas de coagulação do sangue que podem causar sangramento no cérebro.

Como o médico trata a hemorragia cerebral?

A hemorragia cerebral é sempre uma emergência médica que requer tratamento imediato. O tratamento adequado nas primeiras três horas do início dos sintomas pode resultar em um desfecho melhor. Certos medicamentos podem ajudar a controlar os sintomas, como os analgésicos para aliviar dores de cabeça, drogas para controlar a pressão arterial ou para evitar o risco de convulsões, se houver esse risco.

O tratamento depende da quantidade de sangue derramado no cérebro e da extensão da lesão ocorrida. O controle da pressão arterial, fazendo-a diminuir, é o primeiro passo para reparar os vasos sanguíneos danificados. Os tratamentos a longo prazo dependem da localização da hemorragia e da extensão dos danos causados e devem incluir fisioterapia, fonoterapia (terapia da fala) e terapia ocupacional.

Às vezes, a cirurgia é necessária para aliviar a pressão do acúmulo de sangue e para reparar os vasos sanguíneos danificados. Muitas pessoas que sobrevivem ao acidente ficam com algum nível de sequelas e incapacidades permanentes. O tratamento a longo prazo será necessário para superar os sintomas causados por danos ao cérebro. Dependendo dos sintomas, o tratamento pode incluir terapia física e fonoaudiológica para ajudar a restaurar a função muscular ou melhorar a comunicação. A terapia ocupacional pode ajudá-lo a recuperar certas habilidades e a independência, praticando e modificando as atividades cotidianas.

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Como evolui a hemorragia cerebral?

A recuperação após uma hemorragia cerebral difere muito de pessoa para pessoa e depende de uma variedade de fatores característicos de cada caso, como idade, saúde individual geral, localização da hemorragia e extensão do dano. Algumas pessoas podem levar meses ou anos para se recuperar, mesmo que parcialmente. A maioria dos pacientes com hemorragia cerebral fica com alguma incapacidade a longo prazo. Em alguns casos, passa a ser necessário atendimento 24 horas por dia por um acompanhante ou a permanência em casa de repouso.

Como prevenir a hemorragia cerebral?

As pessoas podem diminuir suas chances de sofrer uma hemorragia cerebral com algumas medidas relativamente simples: não fumar, tratar eventuais doenças cardíacas, tratar a pressão alta, manter o diabetes mellitus sob controle e manter um estilo de vida saudável.

Quais são as complicações possíveis da hemorragia cerebral?

Dependendo da localização, da extensão da hemorragia e de quanto tempo seu cérebro ficou sem oxigênio, as complicações podem afetar de maneira permanente certas habilidades de linguagem, podem ser causas de fadiga, de problemas com a deglutição, perda de visão, diminuição das sensações e dos movimentos de um lado do corpo, pneumonia, disfunção cognitiva, confusão mental, inchaço no cérebro, convulsões, depressão, problemas emocionais e febre.

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