Anestesia geral: como é este procedimento?

O que é a anestesia¹ geral?

A anestesia¹ geral é uma técnica que usa medicamentos inalatórios administrados por meio de uma máscara que cobre o nariz² e a boca³ e/ou venosos, para promover uma completa abolição da consciência e consequentemente da memória, ausência do sentimento de dor e um estado de intenso relaxamento e paralisia⁴ muscular do paciente, com cessação dos seus reflexos. Essas vias de administração de remédios são mantidas durante toda a cirurgia ou outro procedimento, para administração de mais medicamentos, quando necessário. Nessas condições o médico pode fazer intervenções cirúrgicas ou outras, em qualquer parte do corpo, sem que o paciente nada sinta.

Considerações sobre a anestesia¹ geral

O nível de profundidade da anestesia¹ geral depende do procedimento a ser realizado. Por exemplo: uma cirurgia que envolva manipulação ou corte de vísceras requer uma anestesia¹ mais profunda que outra que apenas implique numa incisão⁵ cutânea⁶ (na pele⁷) ou na intervenção em estruturas superficiais.

A anestesia¹ geral compreende quatro fases mais ou menos distintas:

Pré-medicação: geralmente se passa ainda fora do centro cirúrgico e é realizada para que o paciente chegue à cirurgia calmo e relaxado. Quase sempre é feita por meio de um ansiolítico de curta duração que proporciona ao paciente uma leve sedação⁸.
Indução: feita com medicação endovenosa que induz a passagem do paciente ao estado de inconsciência⁹. Contudo, a anestesia¹ ainda precisa ser aprofundada porque nesse estágio o paciente ainda pode sentir dor. Para que a cirurgia ou outro processo em causa possa ser realizado, o anestesista normalmente associa um potente analgésico¹⁰ opioide (derivado do ópio). Na fase inicial da indução o paciente é intubado (uma cânula é colocada em sua traqueia¹¹) e a respiração passa a se fazer mecanicamente.
Manutenção: como os fármacos em geral têm uma duração menor que o procedimento a ser realizado, é necessário que continuem a ser administrados durante a execução do mesmo. Isso pode ser feito por via inalatória ou endovenosa.
Recuperação: consiste na retirada dos anestésicos, objetivando findar a anestesia¹ junto ao término do procedimento que está sendo executado. Alguns fármacos que atuam como antídotos do relaxamento muscular podem ser administrados, assim como também podem ser novamente administrados fármacos opioides para que o paciente não acorde com dores. O paciente deve permanecer por algum tempo em uma sala de recuperação do centro cirúrgico até que os anestésicos sejam eliminados e o paciente comece a recobrar a consciência, voltando a respirar por si mesmo. Nesse momento, o tubo de intubação traqueal pode ser removido.

Os riscos da anestesia¹ geral num paciente saudável são muito pequenos. Quando existem riscos importantes, eles derivam de más condições fisiológicas¹² prévias do paciente, de doenças que comprometam o fígado¹³, os rins¹⁴, o pulmão¹⁵ e o coração¹⁶, da natureza do procedimento a ser realizado e da própria doença que levou o paciente à cirurgia. Alguns fatores pessoais, como histórico prévio de reação anafilática¹⁷, alergias, consumo excessivo de bebidas alcoólicas ou drogas, tabagismo, apneia¹⁸ do sono e obesidade¹⁹ podem aumentar o risco de complicações, mas não chegam a contraindicar a anestesia¹ geral.

Antes da anestesia¹ o paciente será entrevistado pelo anestesista que avaliará esses fatores junto a ele. O que os pacientes mais temem na anestesia¹ geral é a inconsciência⁹ e a ausência de reações aos estímulos, o que os deixa por um período, que pode ser de poucos minutos a muitas horas, inteiramente à mercê das outras pessoas.