Doença arterial coronariana

O que é a doença arterial coronariana?

A doença arterial coronariana ou doença cardíaca coronária é uma doença na qual uma placa¹ de substância cerosa se forma e adere às paredes das artérias coronárias², prejudicando o fluxo de sangue³ rico em oxigênio para o músculo cardíaco⁴.

Quais são as causas da doença arterial coronariana?

As pesquisas sugerem que a doença arterial coronariana começa quando certos fatores danificam as camadas internas das artérias coronárias². Esses fatores incluem fumo, níveis elevados de certas gorduras e colesterol⁵ no sangue³, pressão arterial⁶ elevada, altos níveis de açúcar⁷ no sangue³ e inflamação⁸ dos vasos sanguíneos⁹. Uma placa¹ de aterosclerose¹⁰ pode começar a se acumular no ponto onde as artérias¹¹ estão danificadas e estreitar progressivamente a luz dessas artérias¹¹.

Embora a doença se manifeste a partir da segunda metade da vida, a placa¹ nas paredes das artérias¹¹ coronarianas pode começar na infância. Coágulos sanguíneos podem estreitar ainda mais as artérias coronárias² e piorar a angina¹². Se um coágulo¹³ se tornar grande o suficiente, ele pode obstruir por completo a artéria¹⁴ coronária e causar um infarto do miocárdio¹⁵.

Saiba mais sobre "Parar de fumar", "Colesterol⁵ do organismo" e "Infarto do miocárdio¹⁵".

Os principais fatores de risco são:

Níveis elevados de colesterol⁵ não saudável no sangue³
Níveis elevados de triglicerídeos no sangue³
Pressão arterial⁶ alta
Fumo
Resistência à insulina¹⁶
Diabetes mellitus¹⁷
Obesidade¹⁸
Síndrome metabólica¹⁹
Falta de atividade física
Dieta não saudável
Idade avançada
História familiar de doença coronariana²⁰
Altos níveis de proteína C-reativa no sangue³
Apneia²¹ do sono
Estresse
Uso não moderado de álcool

Qual é o mecanismo fisiológico²² da doença arterial coronariana?

A formação de placas²³ aderidas às paredes das artérias¹¹ é chamada de aterosclerose¹⁰. O acúmulo dessas placas²³ ocorre ao longo de muitos anos e pode crescer progressivamente até vir a obstruir totalmente a artéria¹⁴. Com o tempo, a placa¹ pode, ainda, endurecer ou romper-se.

Quando endurecida, ela estreita a luz das artérias coronárias² e reduz o fluxo de sangue³ rico em oxigênio para o coração²⁴. Se a placa¹ se romper, um grande coágulo¹³ de sangue³ pode se formar e pode obstruir por completo o fluxo sanguíneo através de uma artéria¹⁴ coronária. Se o fluxo de sangue³ rico em oxigênio para o músculo cardíaco⁴ for muito reduzido ou bloqueado, pode ocorrer angina¹² de peito²⁵ ou um infarto²⁶ cardíaco (“ataque” cardíaco).

Leia sobre "Aterosclerose¹⁰","Hipertensão Arterial²⁷", "Circunferência abdominal e doenças cardiovasculares²⁸", "Fumante passivo" e "Hipercolesterolemia²⁹ familiar".

Quais são as principais características clínicas da doença arterial coronariana?

Algumas pessoas com doença arterial coronariana não apresentam sinais³⁰ ou sintomas³¹. A doença então pode não ser reconhecida até que a pessoa tenha um infarto do miocárdio¹⁵ (“ataque cardíaco”), insuficiência cardíaca³² ou arritmia³³ cardíaca (um batimento cardíaco irregular).

Um infarto do miocárdio¹⁵ ocorre quando o fluxo de sangue³ rico em oxigênio é interrompido para uma parte do músculo cardíaco⁴. Isso pode acontecer se uma área de placa¹ de uma artéria¹⁴ coronária se rompe e as plaquetas³⁴ se aglomeram no local para formar coágulos sanguíneos que podem obstruir totalmente o fluxo de sangue³ através da artéria¹⁴ coronária em causa. Se o bloqueio não for tratado rapidamente, a parte do músculo cardíaco⁴ alimentada pela artéria¹⁴ começa a morrer e o tecido³⁵ cardíaco, que antes era saudável, é substituído por tecido³⁵ cicatricial. Este dano cardíaco pode não ser óbvio, ou pode causar problemas graves e duradouros imediatamente detectáveis.

O sintoma³⁶ mais comum de infarto do miocárdio¹⁵ é dor ou desconforto no peito²⁵. A maioria dos ataques cardíacos envolve desconforto no centro ou no lado esquerdo do tórax³⁷, que geralmente dura alguns minutos, desaparece e retorna. Esse desconforto aparece sob a forma de uma pressão desagradável, sensação de aperto ou de plenitude gástrica. A dor do ataque cardíaco às vezes pode parecer indigestão ou azia³⁸. Os sintomas³¹ da angina¹² de peito²⁵ podem ser semelhantes aos sintomas³¹ de um ataque cardíaco embora, talvez, mais brandos. A dor da angina¹² dura apenas alguns minutos, aumenta com exercício e desaparece com o descanso.

A insuficiência cardíaca³² é uma condição na qual o coração²⁴ perde sua força e não consegue bombear sangue³ suficiente para atender as necessidades do corpo. Insuficiência cardíaca³² não significa que o coração²⁴ parou ou está prestes a parar de funcionar, mas que funciona insuficientemente. Os sinais³⁰ e sintomas³¹ mais comuns de insuficiência cardíaca³² são falta de ar ou dificuldade para respirar, fadiga³⁹ e inchaço⁴⁰ nos tornozelos, pés, pernas, estômago⁴¹ e veias⁴² do pescoço⁴³. Todos esses sintomas³¹ são o resultado do acúmulo de fluido no corpo. Quando os sintomas³¹ começam, o paciente pode se sentir cansado e sem fôlego após esforço físico rotineiro.

Uma arritmia³³ é um problema com o ritmo do batimento cardíaco. Quando a pessoa tem uma arritmia³³, percebe que o coração²⁴ está “pulando” batidas ou batendo muito rápido. Algumas pessoas descrevem arritmias⁴⁴ como uma sensação de vibração no peito²⁵. Algumas arritmias⁴⁴ podem fazer com que o coração²⁴ pare de repente de bater.

Veja mais sobre "Insuficiência cardíaca³²", "Arritmia³³ cardíaca" e "Angina¹² de peito²⁵".

Como o médico diagnostica as doenças arteriais coronarianas?

O médico diagnostica a doença arterial coronariana com base na história médica e familiar, nos fatores de risco para a doença, num exame físico e em resultados de testes e procedimentos. Se houver a suspeita de doença arterial coronariana, o médico provavelmente recomendará um ou mais dos seguintes testes: eletrocardiograma⁴⁵, teste de esforço, ecocardiografia, radiografia do tórax³⁷, exames de sangue³, angiografia⁴⁶ coronária e cateterismo⁴⁷ cardíaco.

Como o médico trata a doença arterial coronariana?

Tratamentos para doença cardíaca coronária incluem mudanças para um estilo de vida mais saudável para o coração²⁴, uso de medicamentos, procedimentos médicos, cirurgia e reabilitação cardíaca. As metas de tratamento podem incluir ainda a redução do risco de formação de coágulos sanguíneos, prevenção de complicações da doença arterial coronariana, redução dos fatores de risco, alívio dos sintomas³¹ e dilatação ou “bypass” das artérias¹¹ entupidas.

Como prevenir a doença arterial coronariana?

Mudanças no estilo de vida, medicamentos e procedimentos médicos podem ajudar a prevenir ou tratar doenças cardíacas coronárias. A prevenção da doença arterial coronariana pode ser feita tomando medidas para controlar os fatores de risco, como colesterol⁵ alto, pressão alta e obesidade¹⁸. Apenas alguns fatores de risco, como idade, sexo e histórico familiar, não podem ser controlados.