Reumatismos inflamatórios sistêmicos

O que são reumatismos inflamatórios sistêmicos¹?

As doenças autoimunes² são um grupo de desordens nas quais o sistema imunológico³ funciona mal e ataca seus próprios tecidos. Elas podem ser divididas em dois grupos gerais:

1. As órgão-específicas, nas quais os anticorpos⁴ atacam um determinado órgão.
2. As não-órgão-específicas (ou sistêmicas), nas quais os anticorpos⁴ atacam múltiplos sistemas orgânicos.

Saiba mais sobre "Doenças autoimunes²".

As doenças reumáticas autoimunes² sistêmicas são um grupo de doenças autoimunes² que incluem (clique sobre cada uma para conhecer mais):

• Artrite reumatoide⁵
• Lúpus⁶ eritematoso⁷ sistêmico⁸
• Síndrome⁹ de Sjögren
• Esclerose¹⁰ sistêmica
• Polimiosite
• Dermatomiosite

A artrite reumatoide⁵ é a doença mais prevalente nesse grupo; no entanto, o teste para identificá-la não é o teste laboratorial primário para artrite reumatoide⁵. Em vez disso, os diagnósticos procuram a presença de anticorpos⁴ anti-fator reumatoide ou mais anticorpos⁴ antipeptídeos citrulinados cíclicos.

Para as outras doenças do grupo, os resultados do teste podem ser críticos para determinar um diagnóstico¹¹ correto. O campo médico que estuda esses tipos de condições e doenças é chamado de Reumatologia.

Quais são as causas dos reumatismos inflamatórios sistêmicos¹?

As doenças reumáticas autoimunes² sistêmicas (SARDs) são apenas um subconjunto de doenças causadas quando a tolerância imunológica do próprio tecido¹² é de alguma forma perdida e nosso sistema imunológico³ começa a atacar os próprios tecidos da mesma maneira que um antígeno¹³ estranho, porque os defeitos no sistema imunológico³ não são completamente compreendidos. Uma hipótese atual é que uma série de eventos ocorra resultando no início de uma reação autoimune¹⁴.

Qual é o mecanismo fisiopatológico dos reumatismos inflamatórios sistêmicos¹?

O primeiro passo neste processo de geração das doenças reumáticas autoimunes² sistêmicas é a susceptibilidade¹⁵ genética. O genótipo¹⁶ de alguns indivíduos pré determina que seu sistema imunológico³ estará mais propenso a uma quebra na tolerância. Essa susceptibilidade¹⁵ genética parece estar ligada a múltiplos genes em vez de a um único gene. Isto é apoiado por evidências de que algumas doenças autoimunes² são mais frequentemente encontradas em certos grupos étnicos em comparação a outros.

A segunda etapa é a ocorrência de um evento desencadeador que leva a uma quebra na tolerância. Para alguns indivíduos muito suscetíveis, esse evento de disparo pode ser a exposição a um gatilho ambiental. Esses gatilhos ambientais podem ser onipresentes ou muito limitados. Em outros, o evento desencadeante pode ser uma mudança no equilíbrio hormonal. Seja qual for o caso, o evento desencadeador inicia a quebra da tolerância e a cascata de eventos imunológicos que eventualmente levam à formação de uma doença autoimune¹⁴ começa.

O terceiro passo é o desenvolvimento de autoanticorpos e subsequente desenvolvimento de sintomas¹⁷ clínicos. Estudos têm mostrado que este processo pode levar três anos ou mais e, infelizmente, no momento em que o diagnóstico¹¹ é feito, danos substanciais ao corpo já ocorreram.

Quais são as características clínicas dos reumatismos inflamatórios sistêmicos¹?

Como as doenças reumáticas autoimunes² sistêmicas são várias, os sintomas¹⁷ de cada uma podem variar muito. No entanto, alguns sintomas¹⁷ comuns incluem (1) dor nas articulações¹⁸, (2) perda de movimento em uma ou em várias articulações¹⁸ e (3) inflamação¹⁹ (inchaço²⁰, vermelhidão e calor) da área afetada.

Leia sobre "Dor nas juntas ou artralgia²¹" e "Diferenças entre inflamação¹⁹ e infecção²²".

Como o médico diagnostica os reumatismos inflamatórios sistêmicos¹?

O teste anticorpo²³ anti-nuclear (ANA) é um exame usado para rastrear a presença de autoanticorpos dirigidos a componentes no núcleo da célula²⁴. Os médicos usam o teste ANA para avaliar a probabilidade de um determinado paciente ter uma doença reumática autoimune¹⁴ sistêmica (SARD).

A utilidade do ANA é detectar os anticorpos⁴ no início do processo da doença, sobretudo de artrite reumatoide⁵. Os resultados do ANA, em conjunto com a apresentação clínica, fornecem ao médico evidências sólidas para intervir com um tratamento adequado. Estudos demonstraram que, uma vez iniciado o tratamento, a formação de novos anticorpos⁴ diminui ou até cessa.

Como o médico trata os reumatismos inflamatórios sistêmicos¹?

Atualmente não há cura para os reumatismos inflamatórios sistêmicos¹. Os tratamentos concentram-se principalmente em manter o paciente o mais confortável possível e a resposta imune sob controle. Os tratamentos podem variar de anti-inflamatórios não esteroidais a drogas imunossupressoras e transplantes de células-tronco²⁵. O tratamento deve ser individualizado e é dependente da gravidade da doença e da resposta ao regime medicamentoso selecionado.

Veja também sobre "Reumatismo²⁶", "Artrite²⁷" e "Corticoides".