Micoses da pele e de seus anexos

O que são micoses da pele e de seus anexos?

As micoses superficiais da pele e de seus anexos são infecções que podem atingir a pele, as unhas e os cabelos. Os tipos principais de micoses superficiais da pele e seus anexos são:

1. Pitiríase Versicolor, também conhecida como micose de praia ou pano branco;
2. Tineas, popularmente conhecidas como impinge ou impingem;
3. Candidíase, que pode afetar mucosas internas como vagina, boca, esôfago, etc.;
4. Onicomicoses ou micoses que afetam as unhas.

Quais são as causas das principais micoses da pele e de seus anexos?

A Pitiríase Versicolor é causada por fungos do gênero Malassezia; a Tinea geralmente é causada pelo fungo Trichophyton ou Microsporum; a Candidíase é a infecção causada pelo fungo Candida albicans e as Onicomicoses são causadas por fungos contraídos do solo ou de instrumentos contaminados, que se alimentam da queratina, proteína que forma a maior parte das unhas.

Quais são as características clínicas das micoses da pele e de seus anexos?

As micoses superficiais da pele e seus anexos são particularmente frequentes nos trópicos, onde existem condições ideais de calor e umidade, necessárias para o desenvolvimento dos fungos.

1. Pitiríase Versicolor

A Pitiríase Versicolor é doença muito comum, especialmente entre jovens, de evolução crônica e recorrente. Indivíduos de pele oleosa são mais susceptíveis de desenvolverem esse tipo de micose, que se apresenta clinicamente como manchas brancas, descamativas, que podem estar agrupadas ou isoladas.

Normalmente surgem na parte superior dos braços, tronco, pescoço e rosto. Ocasionalmente, podem se apresentar como manchas escuras ou avermelhadas, daí o nome versicolor.

2. Tineas

As Tineas são doenças causadas por um grupo de fungos que se nutre da queratina da pele, pelos e unhas. Esses fungos podem ser encontrados em animais, no solo e nos homens. Manifestam-se como manchas vermelhas de superfície escamosa, de bordas bem delimitadas, que crescem de dentro para fora, apresentando pequenas bolhas e crostas. O principal sintoma é a coceira.

Existem dois tipos clínicos de tineas:

• 2a. Tinea capitis, que acomete o couro cabeludo e os cabelos, provocando descamação e alopecia em placa. Geralmente afeta crianças entre 2 e 10 anos. O quadro clínico inicial é caracterizado por quebra de cabelos e alopecia parcial, em placas. No caso de inflamação, pode haver a presença de pústulas e supurações.
• 2b. Tinea corporis, uma infecção superficial da pele, com acometimento preferencial da face, do tronco e dos membros de pessoas adultas. Mais rara em crianças.

3. Candidíase

A Candidíase pode comprometer isoladamente ou conjuntamente a pele, as mucosas e as unhas. O Candida albicans é um fungo oportunista, que aproveita de situações como baixa da imunidade do hospedeiro, uso prolongado de antibióticos, diabetes e situação de umidade e calor para se desenvolver.

Pode se manifestar de diversas formas, como placas esbranquiçadas na mucosa oral, comum em recém-nascidos, os chamados “sapinhos”; lesões fissuradas no canto da boca, mais comum nos idosos; placas vermelhas e fissuras localizadas nas dobras naturais de pele (inframamária, axilar e inguinal), ou envolver a região genital feminina (vaginite) ou masculina (balanite), provocando coceira, manchas vermelhas e secreção vaginal esbranquiçada.

4. Onicomicoses

As Onicomicoses são as principais causas de alterações ungueais vistas no consultório de dermatologia. Acomete tanto as unhas dos pés quanto as das mãos. São raras na infância, com predomínio no adulto maior de 55 anos. Seu aparecimento é bem típico, com descolamento da unha do leito ungueal e espessamento, podendo também haver mudança na coloração e na forma das unhas acometidas.

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Como o médico diagnostica as micoses da pele e de seus anexos?

O diagnóstico laboratorial das micoses da pele e seus anexos consiste no exame micológico direto, na cultura em meio próprio e exame do material em microscópio, depois de preparação adequada. Na prática rotineira, o exame micológico direto é suficiente para a confirmação diagnóstica. Os resultados das culturas podem levar dias a semanas para ficarem prontos. Grande parte dos dermatologistas está preparada para realizar esses procedimentos diagnósticos em seus consultórios.

Alguns diagnósticos diferenciais devem ser avaliados: o diferencial da Tinea capitis precisa ser feito com a dermatite seborreica, tricotilomania, alopecia areata, foliculite e impetigo. A Tinea cruris deve ser diferenciada dos intertrigos, dermatites de contato e lesões causadas por certas espécies de Candida.

Como o médico trata as micoses da pele e de seus anexos?

O tratamento da Pitiríase versicolor pode ser feito com medicamentos antifúngicos tópicos ou orais. Nas Tineas podem ser utilizados tanto antifúngicos locais como orais. No tratamento da Candidíase pode-se usar antifúngicos tópicos e sistêmicos, mas sempre devem ser levados em conta também os fatores predisponentes, que precisam ser corrigidos. O tratamento das Onicomicoses pode feito com medicamentos locais ou orais, mas é sempre difícil e muito prolongado.

Como prevenir as micoses superficiais da pele e de seus anexos?

Há várias maneiras de tentar prevenir as micoses superficiais da pele e seus anexos:

• usar o próprio material ao ir à manicure;
• secar-se bem após o banho, principalmente nas dobras da pele, como axilas, virilhas e dedos dos pés;
• evitar andar descalço em locais úmidos, principalmente locais públicos;
• não compartilhar toalhas, roupas, escovas de cabelo, etc.;
• não usar calçados muito fechados por longos períodos;
• evitar roupas feitas com tecidos sintéticos que não absorvem o suor, prejudicando a transpiração da pele.

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