O que é hepatograma?

O que é hepatograma¹?

Chama-se hepatograma¹ ao conjunto de elementos químicos dosados no sangue² que fornecem informações sobre o estado de funcionamento do fígado³ e das vias biliares⁴. Por essa razão, o hepatograma¹ pode ser chamado também de provas de função hepática⁵.

O fígado³ desempenha várias funções vitais do corpo, como remoção de restos metabólicos inservíveis do sangue², conversão de nutrientes dos alimentos que se ingere, armazenamento de minerais e vitaminas, regulação da coagulação⁶ do sangue², produção de colesterol⁷, proteínas⁸, enzimas e bile⁹, fabricação de fatores que combatem a infecção¹⁰, remoção de bactérias do sangue², processamento de substâncias que poderiam prejudicar o corpo, manutenção do equilíbrio hormonal e regulação dos níveis de açúcar¹¹ no sangue².

Os exames de função hepática⁵ ajudam a diagnosticar e monitorar alterações dessas funções (doenças ou danos no fígado³). Alguns desses exames medem também o desempenho do fígado³ em suas funções normais de produção de proteínas⁸ e eliminação da bilirrubina¹², que é um produto metabólico residual. Outros testes de função hepática⁵ medem enzimas que as células¹³ hepáticas¹⁴ liberam em resposta a danos ou doenças. Os resultados anormais dos testes da função hepática⁵ nem sempre indicam uma doença hepática⁵ definida e muitas vezes são apenas repercussões sobre o fígado³ de anomalias de outros órgãos.

Leia sobre "Hemangioma hepático", "Tumores benignos do fígado³", "Esteatose hepática¹⁵" e "Câncer¹⁶ de fígado³".

Em que consiste o hepatograma¹?

Os exames de função hepática⁵ medem os níveis de certas enzimas e proteínas⁸ no sangue² e servem para: triagem de infecções¹⁷ hepáticas¹⁴, como a hepatite¹⁸, por exemplo; monitorar a progressão de uma doença, como hepatite¹⁸ viral ou alcoólica; avaliar como um determinado tratamento está funcionando; medir a gravidade de uma doença, particularmente cicatrizes¹⁹ do fígado³ (cirrose²⁰); monitorar possíveis efeitos colaterais²¹ de medicamentos.

O hepatograma¹ consiste em dosar as seguintes substâncias:

1. Aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT), antigamente chamadas de transaminase glutâmica oxalacética (TGO) e transaminase glutâmica pirúvica (TGP), respectivamente. AST ajuda a metabolizar aminoácidos. Normalmente está presente no sangue² em níveis baixos e um aumento desses níveis pode indicar dano hepático, doença ou dano muscular. A ALT é uma enzima²² encontrada no fígado³ que ajuda a converter proteínas⁸ em energia para as células¹³ do fígado³. Quando o fígado³ está danificado, a ALT é liberada na corrente sanguínea e os níveis aumentam.

2. A fosfatase alcalina²³ (FA) é uma enzima²² importante para quebrar as proteínas⁸. Níveis dela mais altos que o normal podem indicar lesão²⁴ ou doença hepática⁵, como ducto biliar bloqueado ou certas doenças ósseas.

3. Gama glutamiltranspeptidase (GGT) é uma enzima²² no sangue² cujos níveis acima do normal podem indicar danos no fígado³ ou no ducto biliar. Os níveis de GGT também são mais altos durante o segundo e o terceiro trimestres da gravidez²⁵.

4. Bilirrubinas²⁶ direta, indireta e total. A bilirrubina¹² é uma substância produzida durante a degradação normal dos glóbulos vermelhos. Passa pelo fígado³ e é excretada nas fezes. Níveis elevados de bilirrubina¹² levam à icterícia²⁷ e podem indicar danos ou doenças no fígado³, ou certos tipos de anemia²⁸.

5. O tempo de protrombina²⁹ (TP) é o tempo que o sangue² leva para coagular³⁰. O aumento do TP pode indicar danos no fígado³, uma vez que o fígado³ é responsável pela produção da grande maioria dos fatores de coagulação⁶, mas também pode estar elevado se a pessoa estiver tomando certos medicamentos para “ralear” o sangue².

6. A albumina³¹ é uma das várias proteínas⁸ produzidas pelo fígado³. O corpo precisa dessas proteínas⁸ para combater infecções¹⁷ e executar outras funções. Níveis de albumina³¹ e proteína total abaixo do normal podem indicar dano ou doença hepática⁵.

7. Lactato³² desidrogenase (LDH) a níveis elevados pode indicar danos no fígado³, embora possa também estar elevada em muitos outros distúrbios.

Outros testes podem ser solicitados para descartar causas específicas:

8. O 5' Nucleotidase (5'ND) tem seu nível aumentado em condições como icterícia²⁷ obstrutiva, doença hepática⁵ parenquimatosa, metástases³³ hepáticas¹⁴ e doença óssea.

9. A ceruloplasmina é uma proteína transportadora do íon³⁴ de cobre. Seus níveis aumentam em infecções¹⁷, artrite reumatoide³⁵, gravidez²⁵, doença hepática⁵ não Wilson e icterícia²⁷ obstrutiva. Na doença de Wilson³⁶, o nível de ceruloplasmina é diminuído, o que leva ao acúmulo de cobre nos tecidos do corpo.

10. A alfafetoproteína (AFP) é expressa mais significativamente no fígado³ fetal e praticamente suprimida em adultos. O aumento da AFP sugere a exposição do fígado³ a agentes causadores de câncer¹⁶ e/ou à interrupção da maturação hepática⁵ na infância.

12. A glicose³⁷ sérica mede a capacidade do fígado³ de produzir glicose³⁷ (gliconeogênese³⁸). Geralmente é a última função a ser perdida no cenário de insuficiência hepática³⁹ fulminante.

Para quem não possui sintomas⁴⁰ ou não tem conhecimento de alguma doença do fígado³, geralmente só os quatro primeiros exames são solicitados. Para aqueles que já tem conhecimento de possuírem problemas hepáticos é importante testar todos os itens citados para fazer uma avaliação precisa da função do fígado³.

Quando os testes laboratoriais indicarem que o fígado³ pode não estar funcionando adequadamente, o médico poderá fazer uma biópsia⁴¹ hepática⁵ para aprender com mais precisão a real condição do órgão. A biópsia⁴¹ hepática⁵ ajuda a diagnosticar doença hepática⁵ e o estágio em que ela está, detectar câncer¹⁶ e infecções¹⁷ e também fornecer razões para inchaço⁴² do fígado³ ou níveis anormais de enzimas hepáticas⁴³.