Taquicardia sinusal

O que é taquicardia¹ sinusal?

O ritmo cardíaco normal é comandado pelo nódulo² (ou nó) sinoatrial, uma pequena estrutura localizada na parte superior do átrio direito³. A taquicardia¹ sinusal é um ritmo cardíaco irregular que parte do nó sinoatrial⁴, fazendo o coração⁵ bater mais rápido que o normal, e que resulta em aumento do débito cardíaco⁶.

É considerada um tipo de arritmia⁷ cardíaca benigna e é geralmente associada a condições fisiológicas⁸, quando são feitas ao coração⁵ exigências maiores que as normais. Assim, embora seja comum ter taquicardia¹ sinusal como resposta compensatória ao exercício físico ou ao estresse, ela se torna preocupante quando ocorre em repouso.

A frequência cardíaca normal comandada pelo nódulo sinusal⁹ é, em repouso, para adultos, entre 60 e 100 bpm (batimentos por minuto), e varia de acordo com o nível de condicionamento físico ou com a presença de comorbidades¹⁰ médicas. Para crianças, varia de acordo com a idade, mas geralmente é maior do que a taxa de repouso em adultos, começando aproximadamente entre 100 e 150 batimentos por minuto, com redução gradual nos seis anos seguintes. Acima desses valores, pode-se falar em taquicardia¹ sinusal.

Quais são as causas da taquicardia¹ sinusal?

A taquicardia¹ sinusal ocorre devido a um aumento na atividade elétrica do nódulo sinoatrial¹¹, que é o marca-passo¹² natural do coração⁵. Em indivíduos saudáveis, ela é uma resposta normal e adaptativa do organismo a grande número de condições que exigem um maior desempenho do coração⁵. Pode estar relacionada, por exemplo, com:

• desidratação¹³;
• hipotensão¹⁴;
• infecções¹⁵ (febres);
• esforço físico;
• estresse emocional;
• medo;
• ansiedade;
• dor;
• estimulantes, como nicotina e cafeína;
• e certas drogas, como a cocaína.

No entanto, em alguns casos, pode ser um sintoma¹⁶ de problemas sérios de saúde¹⁷ que repercutem sobre o coração⁵, como:

• sepse¹⁸;
• anemia¹⁹;
• hipóxia²⁰;
• sangramentos severos;
• feocromocitoma²¹;
• doenças da tireoide²²;
• doenças pulmonares;
• doenças cardíacas isquêmicas;
• ou insuficiência cardíaca²³.

Quais são as razões fisiopatológicas da taquicardia¹ sinusal anormal?

Os médicos ainda não estão muito certos quanto ao mecanismo que causa a taquicardia¹ sinusal anormal, mas provavelmente envolve uma combinação de fatores, como um problema com o nódulo sinusal⁹, estimulação nervosa incomum que faz com que a frequência cardíaca aumente, disfunção dos nervos que trabalham para diminuir a frequência cardíaca, etc.

Quando o coração⁵ bate muito rápido pode, paradoxalmente, não ser capaz de bombear a quantidade de sangue²⁴ necessária para o perfeito funcionamento do organismo. Com isso, não há o necessário carreamento de oxigênio para os tecidos periféricos que, por isso, podem entrar em anóxia²⁵.

Veja sobre "Ablação²⁶ cardíaca", "Marca-passo¹² cardíaco", "Assistolia" e "Parada cardiorrespíratória".

Quais são as características clínicas da taquicardia¹ sinusal?

Na maioria das vezes, a taquicardia¹ sinusal é assintomática. Contudo, sobretudo nas taquicardias severas e/ou de longa duração, é possível experimentar os seguintes sintomas²⁷:

• palpitações²⁸;
• dores no peito²⁹;
• sudorese³⁰;
• falta de ar;
• tontura³¹;
• e desmaio.

Como o médico diagnostica a taquicardia¹ sinusal?

Uma taquicardia¹ sinusal anormal é suspeitada em princípio pela tomada da pulsação do paciente e pela auscultação cardíaca. Em seguida, o médico pode solicitar exames, como:

• eletrocardiograma³²;
• um monitoramento Holter³³, que mede a frequência cardíaca durante 24 horas;
• radiografias de tórax³⁴;
• oximetria de pulso;
• e exames completos de sangue²⁴ para testar, sobretudo, os níveis de enzimas cardíacas e de glicose³⁵.

Exames mais específicos podem ser necessários para determinar e avaliar melhor as possíveis causas médicas subjacentes.

Como o médico trata a taquicardia¹ sinusal?

Uma taquicardia¹ sinusal fisiológica³⁶ decorrente de exercícios físicos e outros fatores que causam aumentos de curto prazo na frequência cardíaca não requer tratamento e recupera-se completamente dentro de alguns minutos. Ela se desfaz por si mesma, com repouso ou diminuição da atividade. Uma respiração aprofundada pode contribuir para o retorno a uma frequência cardíaca normal.

No entanto, um médico pode considerar que algum tratamento seja necessário se a pessoa tiver uma frequência cardíaca consistentemente mais alta do que o normal, especialmente durante os períodos de descanso. O tratamento da taquicardia¹ sinusal anormal depende da causa subjacente e pode incluir medicamentos, mudanças no estilo de vida ou procedimentos médicos. Nesses casos, em primeiro lugar, o médico precisa determinar a causa subjacente do problema, antes de indicar o tratamento adequado.

Dependendo da velocidade da frequência cardíaca, ele pode prescrever medicações para diminuir o ritmo cardíaco, como betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio. No entanto, o tratamento não deve permanecer focado em apenas diminuir o ritmo cardíaco, e deve ser dirigido à condição causal da taquicardia¹. Simplesmente diminuir o ritmo cardíaco pode ser ainda mais danoso, se isso ajudar a encobrir o problema de base.

Situações em que haja uma significativa participação de fatores emocionais podem se beneficiar de uma psicoterapia comportamental cognitiva³⁷. Casos graves e os que não respondem aos tratamentos instituídos podem necessitar de um procedimento de ablação²⁶ cardíaca para destruição de uma pequena parte do tecido³⁸ cardíaco na área de onde parte a taquicardia¹.

Como prevenir a taquicardia¹ sinusal?

As pessoas que sabem serem mais susceptíveis a ataques de taquicardia¹ sinusal anormal podem tentar evitá-los com algumas medidas (nem sempre) simples:

• Cortar bebidas cafeinadas.
• Cortar a ingestão de bebidas alcoólicas.
• Parar de fumar.
• Adotar uma dieta favorável ao coração⁵.
• Exercitar-se.
• Manter o peso corporal, o colesterol³⁹ e a pressão arterial⁴⁰ dentro dos limites normais.

Leia sobre "Sete passos para um coração⁵ saudável", "Saúde¹⁷ cardiovascular ideal na infância" e "Sinais⁴¹ de doenças cardíacas em mulheres".