Taquicardia ventricular

O que é taquicardia¹ ventricular?

A taquicardia¹ ventricular é um tipo de arritmia² cardíaca em que ocorrem batimentos cardíacos rápidos e irregulares que surgem nos ventrículos do coração³. É chamada de "taquicardia¹" porque a frequência cardíaca é acelerada, ou seja, superior a 100 batimentos por minuto. Já o termo "ventricular" refere-se ao fato de a origem dos batimentos irregulares estar nos ventrículos do coração³, que são as câmaras inferiores responsáveis por bombear o sangue⁴ para todo o corpo.

Um coração⁵ sadio bate entre 60 e 100 vezes por minuto. Uma frequência acima disso é considerada taquicardia¹. A taquicardia¹ ventricular com frequência de 100 a 120 batimentos por minuto é chamada de taquicardia¹ ventricular “lenta”. A taquicardia¹ ventricular com frequência maior que 250 batimentos por minuto é chamada de flutter (vibração) ventricular.

Quais são as causas da taquicardia¹ ventricular?

A taquicardia¹ ventricular é um problema do ritmo cardíaco (arritmia²) causado por uma anomalia dos sinais⁶ elétricos que comandam os batimentos cardíacos, localizada nos ventrículos. A taquicardia¹ ventricular pode ser desencadeada por diversas causas, incluindo:

• problemas cardíacos estruturais, como doença arterial coronariana ou miocardiopatia⁷;
• doenças cardíacas congênitas⁸;
• distúrbios eletrolíticos (sódio, potássio, cálcio, magnésio, etc.);
• intoxicação por medicamentos ou drogas;
• entre outros fatores.

Por vezes, a causa da taquicardia¹ ventricular continua desconhecida e é dita “taquicardia ventricular idiopática”.

Qual é o substrato fisiopatológico da taquicardia¹ ventricular?

O batimento cardíaco normal começa com um impulso elétrico do nodo sinusal⁹, uma pequena área no átrio direito¹⁰ do coração⁵ (câmara superior direita). A taquicardia¹ ventricular inicia-se nas câmaras inferiores (ventrículos) e tem um ritmo bastante mais rápido que o normal. Quando dura apenas alguns segundos, a taquicardia¹ ventricular pode não causar problemas, mas quando mantida por um tempo maior, ela pode diminuir a pressão sanguínea, resultando em síncope¹¹ (desmaio) ou, no mínimo, tontura¹². A taquicardia¹ ventricular também pode levar à fibrilação ventricular, um tipo de arritmia² cardíaca com risco de vida por parada cardíaca.

Leia sobre "Sete passos para um coração⁵ saudável", "Saúde¹³ cardiovascular ideal na infância" e "Sinais⁶ de doenças cardíacas em mulheres".

Quais são as características clínicas da taquicardia¹ ventricular?

Por vezes, o batimento rápido do coração⁵ não permite aos ventrículos se encherem completamente e, com isso, eles não são capazes de bombear a quantidade de sangue⁴ necessária para a periferia do corpo que, assim, não recebe o oxigênio requerido. Se isso acontecer, a pessoa pode sentir falta de ar, tonteira ou perda da consciência.

Em alguns casos, os episódios de taquicardia¹ podem ser breves e não durar mais do que uns 30 segundos, não causando alarme. Porém, se a taquicardia¹ durar mais do que isso, pode ser ameaçadora para a vida, porque pode levar a uma fibrilação ventricular e parada cardíaca. Nesse caso, a taquicardia¹ ventricular requer atenção médica imediata.

Outros sintomas¹⁴ da taquicardia¹ ventricular incluem dor no peito¹⁵ (angina¹⁶), tontura¹², palpitações¹⁷ e falta de ar. Episódios mais duradouros podem causar desmaios, perda da consciência e morte súbita. A conversão em fibrilação ventricular e morte é encontrada em cerca de 7% das pessoas com taquicardia¹ ventricular.

Como o médico diagnostica a taquicardia¹ ventricular?

Para diagnosticar a taquicardia¹ ventricular, o médico deve colher a história médica do paciente, ouvir sobre seus sintomas¹⁴, proceder a um exame físico que inclua a tomada de sua pulsação e a ausculta¹⁸ cardíaca através do estetoscópio e solicitar outros exames. Entre eles, são de relevante importância:

• o eletrocardiograma¹⁹;
• o monitor Holter²⁰, que registra os batimentos cardíacos por um longo período ininterrupto;
• estudos de eletrofisiologia cardíaca;
• teste de esforço;
• e exames de sangue⁴.

No hospital, a taquicardia¹ ventricular pode ser diagnosticada pelo monitoramento contínuo do coração⁵, num procedimento chamado telemetria. Pequenos aparelhos de gravação, do tamanho de um dedo mínimo, podem ser implantados sob a pele²¹ e registram os batimentos cardíacos por até 3 anos, permitindo ao médico uma melhor análise deles.

Como o médico trata a taquicardia¹ ventricular?

O tratamento para a taquicardia¹ ventricular depende dos sintomas¹⁴ que o paciente esteja tendo. Se ele não tiver outra doença subjacente e se não estiver tendo sintomas¹⁴ especialmente incômodos ou episódios de taquicardia¹ de maior duração, nenhum tratamento é necessário.

Para os casos de taquicardia¹ ventricular sustentada, pode ser usado um pequeno aparelho chamado desfibrilador cardíaco implantável (DCI). Esse aparelho é implantado no tórax²² do paciente e conectado ao coração⁵ através de fios. Quando ocorre um batimento cardíaco anormal, o DCI pode enviar um choque²³ elétrico para restaurar os batimentos cardíacos normais.

Algumas vezes, a taquicardia¹ ventricular pode ser tratada por ablação²⁴ por cateter, usando energia de radiofrequência ou o frio extremo para destruir o tecido²⁵ cardíaco anormal.

Como evolui a taquicardia¹ ventricular?

O prognóstico²⁶ da taquicardia¹ ventricular depende se o paciente tem ou não um problema cardíaco adicional e do grau de gravidade desse problema. O prognóstico²⁶ é pior se o ventrículo esquerdo não funciona bem.

Para algumas pessoas, a ablação²⁴ por cateter de radiofrequência ou frio cura completamente o ritmo anormal e nenhum outro tratamento é necessário. Os desfibriladores implantáveis, embora não sejam uma cura, são altamente eficazes no tratamento de taquicardia¹ ventricular com risco de vida, fornecendo estimulação rápida ou choque²³ para restaurar o ritmo normal.

Veja também sobre "Cardiomiopatia hipertrófica", "Taquicardia¹" e "Fibrilação ventricular".