Marca-passo cardíaco: o que devemos saber sobre ele?

Como funciona o sistema de batimentos cardíacos?

Os estímulos elétricos que estimulam os músculos¹ cardíacos a se contraírem partem do nodo sinoatrial², localizado na parte superior do átrio direito³ e que tem a função de ser um marca-passo⁴ natural, determinando a frequência e o ritmo do coração⁵. Daí os estímulos elétricos são conduzidos pelas ramificações nervosas que têm a finalidade de conduzir o estímulo elétrico até o nodo atrioventricular⁶, localizado no assoalho do átrio direito³. Desses dois nodos partem as fibras nervosas que conduzem os impulsos para todo o coração⁵ e que é a razão dos batimentos contínuos desse órgão. No entanto, esse sistema de condução elétrica pode sofrer bloqueios e não permitir a progressão dos impulsos e, em consequência disso, fazer o coração⁵ bater mais lentamente. Dependendo do tipo de bloqueio, um marca-passo⁴ artificial pode ser utilizado para emitir os impulsos necessários ao coração⁵ e conduzi-los aos locais desejados, mantendo o ritmo cardíaco normal ou próximo ao normal.

O que é marca-passo⁴ cardíaco artificial?

Um marca-passo⁴ cardíaco artificial ou simplesmente marca-passo⁴, como costuma ser referido, é um dispositivo projetado para tratar alguns tipos de bradicardia⁷ (ritmo cardíaco lento). O marca-passo⁴ é um pequeno aparelho para estimulação elétrica do coração⁵, composto por um circuito eletrônico miniaturizado e uma bateria removível que na falta de pulsação natural libera um impulso elétrico que leva o músculo cardíaco⁸ a contrair-se. O marca-passo⁴ é composto por uma pequena caixa metálica que contém circuitos eletrônicos e uma bateria que envia impulsos para compassar o coração⁵ se seu ritmo próprio é interrompido, é irregular ou está muito lento. Um fio isolado transporta o impulso elétrico do marca-passo⁴ ao coração⁵. O programador que regula o marca-passo⁴ é mantido em um hospital ou clínica.

Basicamente, há dois tipos de marca-passo⁴, escolhidos conforme a patologia⁹ do paciente:

Marca-passo⁴ de câmara única, em que um eletrodo é colocado no ventrículo direito.
Marca-passo⁴ de câmara dupla, em que são colocados dois eletrodos no lado direito do coração⁵, um no átrio e outro no ventrículo.

Quem deve usar um marca-passo⁴ cardíaco?

As pessoas com certas doenças cardíacas ou simplesmente em processo de envelhecimento podem adquirir um ritmo cardíaco irregular e/ou lento, levando a vertigens¹⁰, sensação de fraqueza, cansaço e desmaios. Nesses casos, o marca-passo⁴ ajuda a aliviar ou abolir esses sintomas¹¹.

Como o marca-passo⁴ cardíaco é implantado?

O marca-passo⁴ é implantado por meio de uma cirurgia. Existem dois tipos de cirurgia:

Cirurgia endocárdica, que consiste na introdução dos eletrodos através de veias¹² que chegam ao coração⁵.
Cirurgia epicárdica, em que os eletrodos são implantados diretamente no músculo cardíaco⁸.

A cirurgia endocárdica é relativamente simples e segura. O preparo para ela também é simples. Seguindo as orientações do médico, certas medicações que o paciente esteja tomando devem ser interrompidas ou ajustadas. Deverá ser observado um jejum de pelo menos seis horas antes do procedimento. A cirurgia é realizada sob sedação¹³ e anestesia¹⁴ local. O procedimento dura em torno de duas a quatro horas. Normalmente o marca-passo⁴ é implantado em uma “bolsa” colocada abaixo de uma das clavículas. Com o auxílio do Raio-X os eletrodos são colocados através da veia cava dentro do coração⁵.

E após a implantação do marca-passo⁴ cardíaco?

Logo após a colocação dos eletrodos são realizados vários testes para ter-se a certeza de que o aparelho esteja funcionando bem. O paciente deve permanecer em observação no hospital por 12 a 24 horas e antes da alta deverá fazer um eletrocardiograma¹⁵ e uma radiografia de tórax¹⁶ para verificar se os eletrodos estão na posição correta e para checar seus pulmões¹⁷.

O paciente deve evitar molhar a ferida e o curativo por cinco dias após o implante¹⁸.
Em caso de dor, tomar analgésicos¹⁹, se necessário.
Evitar movimentos amplos com o braço do mesmo lado do marca-passo⁴, bem como carregar peso.
O paciente sempre deve levar consigo a carteira de portador de marca-passo⁴. Ela lhe será necessária em várias ocasiões como, por exemplo, se tiver de passar por detectores de metal ou fazer certos exames.
Avaliações periódicas devem ser feitas pelo resto da vida, pelo menos a cada seis meses, para proporcionar um melhor aproveitamento do marca-passo⁴, identificar eventuais problemas em seu funcionamento e checar o estado da bateria.
Estando tudo bem, não há limitações para as suas atividades rotineiras como nadar, correr, jogar, dirigir, trabalhar, viajar, ter atividade sexual, etc.

Quais são os cuidados que o paciente deve ter depois de implantar um marca-passo⁴ cardíaco?

O paciente deve tomar cuidado para não receber um traumatismo²⁰ que danifique o marca-passo⁴. Ao usar o telefone celular, deve procurar sempre falar do lado oposto ao marca-passo⁴. Em locais com detectores de metais, cruze rapidamente o campo magnético, evitando ficar parado nele. O paciente deve procurar obter orientação médica se tiver que submeter-se a uma ressonância nuclear magnética, radioterapia²¹, litotripsia ou procedimentos cirúrgicos que envolvam o uso de bisturi elétrico. Não há problemas para viajar de avião. Os pacientes devem apenas evitar entrar nas cabines de comando das aeronaves.