Tontura: o que é importante sabermos sobre ela?

O que é a tontura¹?

Tontura¹ e tonteira costumam ser termos usados equivalentemente para descrever uma mesma sensação: a de estar prestes a desmaiar ou perder a consciência. No entanto, tontura¹ também pode se referir ao que se sente durante a vertigem², que é a sensação de que o entorno está girando ou está se movendo, quando na realidade isso não está acontecendo.

Em suma, o termo abrange a sensação de desmaio iminente, a falsa sensação de movimento ou de rotação, a perda de equilíbrio ou instabilidade e outras sensações, como flutuar ou nadar, por exemplo. A tontura¹ não é, pois, uma doença, mas um sintoma³ que pode aparecer em várias doenças.

Quais são as causas da tontura¹?

As sensações de desmaio e de perda de equilíbrio podem acontecer em diversas situações, como queda da pressão arterial⁴, alterações do fluxo de sangue⁵ para o coração⁶ ou o cérebro⁷, síndrome⁸ vasovagal, problemas articulares e musculares, condições neurológicas e outras, ou ser efeito colateral⁹ de alguns medicamentos, tais como anticonvulsivantes, sedativos e tranquilizantes.

As tonturas¹⁰ relacionadas à vertigem² incluem a vertigem² posicional paroxística benigna, a inflamação¹¹ no ouvido interno¹², a doença de Ménière, a enxaqueca¹³ e o neuroma¹⁴ acústico. As tonturas¹⁰ sentidas sob a forma de flutuar ou nadar, podem ser devidas a efeitos colaterais¹⁵ de medicamentos, transtornos de ansiedade, anemia ferropriva¹⁶, hipoglicemia¹⁷, superaquecimento do corpo e desidratação¹⁸.

Existe também uma tontura¹ subjetiva crônica, que não tem uma causa médica evidente. Mais raramente, a tontura¹ com vertigem² pode ser causada por um problema neurológico mais grave, mas, nesses casos, quase certamente outros sintomas¹⁹ estarão presentes. Outras causas de tonturas¹⁰ podem ser as anemias, as altas temperaturas, as alterações hormonais no início da gravidez²⁰, a falta ou excesso de açúcar²¹ no sangue⁵ em diabéticos, o aumento dos triglicérides²², o consumo excessivo de bebida alcoólica ou de cigarros por não fumantes e de drogas ilícitas²³ ou ainda situações emocionais fortes.

Qual é a fisiopatologia²⁴ da tontura¹?

Para nos mantermos em equilíbrio e sabermos em que posição estamos em relação ao meio ambiente e para saber se estamos parados ou em movimento, é preciso que o nosso corpo forneça informações detalhadas ao cérebro⁷. Essas informações são encaminhadas basicamente por três meios: visão²⁵, propriocepção²⁶ e ouvido médio²⁷.

A visão²⁵ orienta a pessoa quanto ao meio ao redor; a propriocepção²⁶ é a capacidade de o cérebro⁷ reconhecer a localização espacial do corpo, a força exercida pelos músculos²⁸ e a posição de cada parte do corpo em relação às demais, sem o uso da visão²⁵; no ouvido interno¹², um órgão chamado labirinto²⁹ é responsável pela manutenção do equilíbrio. O funcionamento normal dessas estruturas garante nosso estado comum de estabilidade da consciência. Sem qualquer uma delas estamos mais sujeitos a tonturas¹⁰ e vertigens³⁰.

Quais são as principais características clínicas da tontura¹?

A tontura¹ pode vir acompanhada de náuseas³¹, vômitos³², sonolência e dificuldades para andar ou manter a postura ereta. O sintoma³ muitas vezes desaparece ou melhora se a pessoa se deitar. Embora a tontura¹ possa ocorrer em pessoas de qualquer idade, é mais comum entre os idosos, geralmente associada a uma queda momentânea da pressão arterial⁴ e fluxo sanguíneo para a cabeça³³, que ocorre quando a pessoa se levanta rapidamente de uma posição sentada ou deitada.

Como o médico diagnostica a tontura¹?

Quase sempre a tontura¹ é um sintoma³ apenas subjetivo e o médico depende do relato do paciente. Em alguns casos o desequilíbrio, a dificuldade para se manter de pé e outros sinais³⁴ objetivos podem ser facilmente percebidos. Uma tarefa mais árdua do médico é diagnosticar as causa da tontura¹, o que demanda exames de laboratório e de imagens.

Como o médico trata a tontura¹?

Grande número de tonturas¹⁰ é transitório e se resolve por si mesmo. Outras vezes, exige intervenção médica. O tratamento da tontura¹ varia de acordo com a sua causa, dependendo do diagnóstico³⁵ estabelecido pelo médico.

Quais são os cuidados que a pessoa deve adotar em relação à tontura¹?

Antes que tenha certeza de que as tonteiras acabaram, a pessoa deve observar alguns cuidados, como levantar-se lentamente se estiver deitada, deitar-se ou sentar-se se estiver de pé, beber bastante líquidos para evitar a desidratação¹⁸, não dirigir, reduzir o risco de cair, mantendo a casa bem iluminada e retirando obstáculos do chão.