Síndrome de Bechterew

O que é Síndrome¹ de Bechterew?

A síndrome¹ de Bechterew, mais conhecida como espondilite anquilosante (do grego: spondylo = vértebra + ankylos = torto + -itis = inflamação²) é um tipo de artrite³ na qual há uma inflamação² crônica das articulações⁴ da coluna e das articulações⁴ entre a coluna e a pelve⁵. Ocasionalmente, outras articulações⁴, como ombros ou quadris, por exemplo, também são envolvidas.

Entre 0,1% e 0,8% das pessoas são afetadas pela doença, em variados graus. A condição foi descrita pela primeira vez no final de 1600 por Bernard Connor, mas esqueletos com espondilite anquilosante são encontrados em múmias egípcias muito mais antigas.

Quais são as causas da Síndrome¹ de Bechterew?

Embora as causas da espondilite anquilosante sejam desconhecidas, acredita-se que elas envolvam uma combinação de fatores genéticos e ambientais.

Qual é o substrato fisiopatológico da Síndrome¹ de Bechterew?

A espondilite anquilosante é uma condição de artrite³ na qual há inflamação² das articulações⁴ da coluna vertebral⁶. Ela está dentro de uma categoria mais ampla conhecida como espondiloartrite axial. Acredita-se que o mecanismo subjacente a ela seja autoimune⁷ ou autoinflamatório. Cerca de 85% das pessoas afetadas têm um antígeno⁸ leucocitário humano específico.

Pesquisadores médicos têm concluído que a síndrome¹ de Bechterew seja uma condição com grande carga genética herdada.

Saiba mais sobre "Artrites", "Artroses" e "Artralgias⁹ ou dores nas juntas".

Quais são as características clínicas da Síndrome¹ de Bechterew?

A síndrome¹ de Bechterew pode afetar tecidos em todo o corpo e resultar em inflamação² e danos a outras articulações⁴ que não as da coluna, bem como a outros órgãos, incluindo olhos¹⁰, coração¹¹, pulmões¹² e rins¹³. O início da doença geralmente ocorre em adultos jovens, homens ou mulheres. Os homens são mais propensos do que as mulheres a sofrer alterações nos ossos e a fusão deles, já as mulheres são mais propensas do que os homens a apresentar inflamação² em vez de fusão óssea.

Uma dor nas costas¹⁴ que geralmente vem e vai é um dos sintomas¹⁵ mais constantes e característicos da síndrome¹.

Ainda outros sinais¹⁶ e sintomas¹⁵ associados podem incluir:

• fadiga¹⁷;
• inflamação² ocular;
• fusão óssea com perda de mobilidade da coluna ao longo do tempo;
• inflamação² dos pulmões¹², levando a falta de ar;
• dor e inchaço¹⁸ em outras articulações⁴ fora da coluna.

Em estágios avançados da síndrome¹ de Bechterew pode haver deposição de proteína amiloide nos rins¹³, causando insuficiência renal¹⁹.

Mais sinais¹⁶ e sintomas¹⁵ possíveis da síndrome¹ de Bechterew são:

• tosse;
• entesite (inflamação² no local onde os tendões²⁰ se “ligam” ao osso);
• febre²¹;
• postura encurvada;
• doença inflamatória intestinal;
• irite²²;
• uveíte²³;
• perda de apetite;
• perda de amplitude dos movimentos da coluna;
• fasceíte plantar;
• dedos em forma de salsicha;
• rigidez e dor na coluna, pescoço²⁴, região lombar²⁵ e nádegas²⁶ superiores;
• tendinite²⁷.

Como o médico diagnostica a Síndrome¹ de Bechterew?

O diagnóstico²⁸ da síndrome¹ de Bechterew geralmente é baseado nos sinais¹⁶ e sintomas¹⁵, auxiliado por exames de imagens e exames de sangue²⁹. A síndrome¹ de Bechterew é um tipo de espondiloartropatia soronegativa, o que significa que os exames de sangue²⁹ não mostrarão a presença de anticorpos³⁰ do fator reumatoide.

Se houver casos de espondilite anquilosante ou outras doenças autoimunes³¹ na família, ou se houver indicadores específicos de espondilite anquilosante, é especialmente importante insistir no exame de sangue²⁹ e no diagnóstico²⁸ por imagem.

A maneira mais eficaz de visualizar as alterações típicas nas articulações⁴ e as transições osso-tendão³² é por meio de ressonância magnética³³ ou tomografia computadorizada³⁴. Uma ressonância magnética³³ da articulação sacroilíaca³⁵ é atualmente o método preferido. No entanto, as imagens de raios-X também podem revelar alterações avançadas em áreas afetadas da coluna.

Como o médico trata a Síndrome¹ de Bechterew?

Não há cura para a espondilite anquilosante, mas os tratamentos disponíveis podem melhorar os sintomas¹⁵ e prevenir o agravamento da condição. Isso pode incluir medicamentos, exercícios, fisioterapia³⁶ e, em casos raros, cirurgia. Os medicamentos usados ​​incluem anti-inflamatórios, esteroides e outros agentes terapêuticos, conforme o caso.

Como evolui a Síndrome¹ de Bechterew?

A evolução de longo prazo da espondilite anquilosante varia e é difícil de prever. Em muitos casos, no início da doença, os sintomas¹⁵ não são constantes e limitam-se a um lado do corpo. À medida que a doença progride, a dor e a rigidez se tornam mais intensas e mais regulares.

Quais são as complicações possíveis com a Síndrome¹ de Bechterew?

As complicações mais comuns da síndrome¹ de Bechterew incluem dor, rigidez e incapacidade funcional limitada da coluna. Essas complicações podem ser reduzidas por meio de um plano de tratamento adequado, envolvendo medicamentos, exercícios e reeducação postural global.

Pacientes com a síndrome¹ de Bechterew muitas vezes têm doenças coexistentes adicionais, incluindo outras espondiloartropatias.

Leia sobre "Reumatismos inflamatórios sistêmicos³⁷", "Artrite³ reacional", "Artrite reumatoide³⁸" e "Tendinite²⁷".