Diverticulose: definição, causas, sinais e sintomas, diagnóstico, tratamento, evolução e complicações

O que é diverticulose¹?

A diverticulose¹ (ou doença diverticular) é uma doença estrutural da parede intestinal que forma grande número de pequenas bolsas (de 2,5 mm a 2,5 cm) parecidas com a ponta de um dedo de luva, projetadas para fora da parede dos intestinos², chamadas divertículos. Esses podem localizar-se em qualquer parte do trato intestinal, mas ocorrem com maior frequência no intestino grosso³. Os divertículos podem inflamar, gerando uma diverticulite⁴.

Quais são as causas da diverticulose¹?

A diverticulose¹ afeta quase 50% dos indivíduos com mais de sessenta anos, incidindo igualmente em homens e mulheres. Os divertículos geralmente ocorrem no intestino grosso³, mas afetam principalmente o cólon⁵ sigmoide⁶, devido às contrações mais fortes desse segmento intestinal. Essas contrações, combinadas com a presença de constipação⁷ intestinal, resultam no aparecimento mais fácil desses divertículos. Alguns fatores parecem colaborar com a emergência⁸ deles: o mau funcionamento do intestino, o aumento da pressão no interior do cólon⁵, a idade avançada, o sedentarismo⁹, uma dieta pobre em fibras e a predisposição genética. Em geral, eles emergem no ponto em que a artéria¹⁰ nutriente atravessa a massa muscular da parede do intestino, interrompendo a sua integridade.

Quais são os principais sinais¹¹ e sintomas¹² da diverticulose¹?

A diverticulose¹ pode permanecer assintomática ou apresentar queixas inespecíficas, como dores abdominais, eliminação excessiva de gases, diarreia¹³ ou prisão de ventre. Em caso de diverticulite⁴, os sintomas¹² podem tornar-se mais intensos e apresentar dor aguda na parte esquerda do abdome¹⁴, febre¹⁵, náuseas¹⁶, diarreia¹³ com muco, pus¹⁷ ou sangue¹⁸.

Como o médico diagnostica a diverticulose¹?

A primeira aproximação diagnóstica da diverticulose¹ é feita pela análise das queixas dos pacientes e dos exames complementares, entre eles a radiografia do intestino grosso³. Também a tomografia computadorizada¹⁹ representa um grande auxílio diagnóstico²⁰. Uma colonoscopia²¹ permite que o médico veja diretamente o interior do intestino e dessa maneira é determinante para diferenciar a diverticulose¹ de outras doenças intestinais.

Como o médico trata a diverticulose¹?

Em muitos casos a diverticulose¹ permanece silenciosa e assintomática e se for ocasionalmente detectada pode ser tratada apenas através de modificação da dieta, complementação alimentar com produtos contendo fibras e aumento do consumo de água. Quando sintomática²², a diverticulose¹ complicada por uma diverticulite⁴, requer o uso de medicações específicas, como os antibióticos, antiespasmódicos e anti-inflamatórios, dieta leve e repouso. Em pacientes que não melhoraram com o tratamento clínico, a cirurgia pode ser necessária.

Como evolui a diverticulose¹?

A grande maioria dos casos de diverticulite⁴ evolui para a cura, mas pode complicar formando abscessos²³ ou gerando perfurações intestinais.

Quais são as complicações possíveis da diverticulose¹?

Os divertículos não são perigosos, mas se acumularem detritos alimentares ou fezes facilitam a proliferação de bactérias e podem dar origem à diverticulite⁴. Embora a maior parte dos indivíduos possa ter uma diverticulose¹ sem apresentar sintomas¹² ou complicações, cerca de 20% deles apresentarão complicações, como diverticulite⁴, por exemplo, ou outras ainda mais sérias.

Outras complicações possíveis são sangramentos e formação de abscessos²³ ou fístulas²⁴, com a inflamação²⁵ em seguida de todo o abdome¹⁴ (peritonite²⁶).