Rompimento de um vaso sanguíneo

O que acontece quando um vaso sanguíneo se rompe?

O sangue¹ de uma pessoa normalmente fica contido dentro do sistema vascular². Quando um vaso se rompe ou é seccionado, num corte, por exemplo, o sangue¹ extravasa para fora desse continente e ocorre uma hemorragia³.

As características clínicas e as repercussões dessa hemorragia³ dependem de vários fatores: se o vaso danificado foi uma artéria⁴ ou uma veia; do local em que ocorre; se foi um vaso de grande, médio ou pequeno calibre ou um capilar⁵; se o sangue¹ flui para o exterior do corpo (hemorragia³ externa) ou para órgãos ou cavidades no interior do corpo (hemorragia³ interna).

Algumas hemorragias⁶ são simples e autorresolutivas e outras são graves e devem ser objeto de atenção médica urgente, podendo mesmo levar à morte. O nível baixo da coagulabilidade do sangue¹ (hemofilia⁷, plaquetopenia⁸, uso de anticoagulantes⁹, etc.) adiciona outras variáveis à hemorragia³.

É comum adjetivar-se a hemorragia³ de acordo com o local em que ocorre: hemorragia³ nasal, hemorragia³ gástrica, hemorragia³ cerebral, etc. Embora não haja uma correspondência absoluta entre a localização e o volume da hemorragia³, ela sugere uma correlação aproximada entre as duas coisas.

Saiba mais sobre "Plaquetas¹⁰ baixas - o que fazer", "Hemorragia digestiva alta¹¹" e "Hemorragia³ pós-parto".

Quais são as causas e consequências do rompimento de um vaso sanguíneo?

São muitas as razões pelas quais um vaso sanguíneo pode se romper: traumatismos violentos, ruptura de aneurismas arteriais ou de varizes¹² dos membros inferiores ou do esôfago¹³, secção acidental ou criminosa de vasos sanguíneos¹⁴, tosse violenta, espirros poderosos, fragilidade constitucional dos vasos, etc. Em alguns casos, a pressão elevada dentro do sistema circulatório¹⁵ arterial (pressão arterial¹⁶) é um importante fator contribuinte para a formação de aneurismas e a ruptura de um vaso arterial.

As consequências do rompimento de um vaso sanguíneo dependem em grande parte do calibre e localização dele. O sangramento resultante pode variar desde hemorragias⁶ subcutâneas mínimas que aparecem apenas como pontilhados escuros na pele¹⁷ (petéquias¹⁸) até volumosos sangramentos como os que ocorrem, por exemplo, nas seções da artéria⁴ femoral.

Enquanto as primeiras são, em si mesmas, irrelevantes e só adquirem sua importância como sinal¹⁹ de alguma doença subjacente, a outra pode levar à morte.

Algumas formas mais comuns de hemorragias⁶ são os extravasamentos subcutâneos de maior volume que as petéquias¹⁸, chamadas púrpuras²⁰, e as manchas roxas na pele¹⁷, chamadas também hematomas²¹ ou equimoses²², em geral devido a traumatismos.

Quais são as características clínicas do rompimento de um vaso sanguíneo?

Mais comumente, o rompimento de uma veia é representado pelo rompimento de varizes¹², mas pode ser também devido a um trauma ou corte. A consequência imediata é a perda de grande quantidade de sangue¹ que em casos graves pode levar à morte. Portanto, trata-se em geral de uma urgência²³ médica. Também não é infrequente que haja o rompimento de uma veia no cérebro²⁴, causando um acidente vascular cerebral²⁵.

Já os rompimentos arteriais em geral são devidos a uma pressão arterial¹⁶ muito elevada. As consequências desse rompimento dependem do calibre do vaso rompido e do local onde ele se deu. O rompimento de uma pequena artéria⁴ do coração²⁶ ou do cérebro²⁴ pode levar a consequências graves ou à morte e esse rompimento com idênticas consequências pode ser ocasionado pelo rompimento de um aneurisma²⁷ da aorta²⁸ ou um rompimento acidental da artéria⁴ femoral.

Tão logo ocorra um sangramento, como decorrência da ruptura de um vaso sanguíneo, se inicia naturalmente o processo de hemostasia²⁹. O processo da hemostasia²⁹ é mobilizado pela lesão³⁰ vascular² que ocasiona a hemorragia³. A primeira coisa que ocorre é uma vasoconstrição³¹, que reduz o fluxo sanguíneo no vaso lesado. Em seguida, as plaquetas¹⁰ e os fatores de coagulação³² formam um tampão, que perdura até que o tecido³³ vascular² lesado se regenere, por ação dos fibroblastos³⁴ e, em seguida, o sistema fibrinolítico³⁵, pela lise³⁶ progressiva do coágulo³⁷ dissolve o trombo³⁸, enquanto o vaso se regenera. A eficiência deste sistema de eventos depende de uma ação localizada, da não extensão e da rapidez do processo.

Se a lesão³⁰ ocasionada ao vaso é de pequena monta, esse processo dá conta de estancar o sangramento. Mas, se é de maiores proporções, uma intervenção médica frequentemente urgente se faz necessária.

Leia sobre "Púrpura³⁹", "Púrpura³⁹ trombocitopênica imune", "Aneurisma²⁷ de aorta abdominal⁴⁰", "Aneurisma²⁷ cerebral" e "Aneurisma²⁷ da artéria⁴ coronária".