Aneurisma de aorta abdominal: conheça para evitar as complicações

O que é aneurisma¹?

O aneurisma¹ é uma dilatação localizada e permanente da parede de um grande vaso sanguíneo, causado na maioria das vezes por enfraquecimento da parede do vaso, pela pressão do fluxo sanguíneo ou por uma inflamação².

O que é aneurisma¹ de aorta abdominal³?

O aneurisma¹ pode ocorrer em qualquer vaso de maior calibre, sendo mais frequente na aorta abdominal³. Fala-se em aneurisma¹ de aorta abdominal³ quando esta dilatação ocorre na parte abdominal da artéria⁴ aorta⁵. Esta condição é potencialmente grave, podendo resultar em hemorragia⁶ interna severa, estado de choque⁷ ou morte. No entanto, esta é uma doença facilmente detectável e que apresenta excelentes resultados quando tratada corretamente e em tempo.

Estima-se que 2 a 5% da população masculina acima de 60 anos seja portadora desta condição, embora a maioria não conheça o seu diagnóstico⁸.

Quais são os fatores de risco?

A causa exata é desconhecida, mas existem fatores de risco para o desenvolvimento de um aneurisma¹ da aorta⁵. São eles:

Tabagismo.
Hipertensão arterial⁹ (pressão alta).
Dislipidemias (colesterol¹⁰ alto).
Sexo masculino.
Enfisema¹¹.
Fatores genéticos (história familiar de aneurismas).
Obesidade¹².
Aterosclerose¹³.
Idade acima de 60 anos.

Quais são os sintomas¹⁴?

Os aneurismas desenvolvem-se lentamente, ao longo de muitos anos e muitas vezes não apresentam sintomas¹⁴. Algumas vezes, os portadores relatam a percepção de uma pulsação abdominal, dor lombar ou sensação de peso abaixo das costelas¹⁵.

Uma condição comum associada ao desenvolvimento de aneurisma¹ é a hipertensão arterial⁹.

Quando um aneurisma¹ se expande rapidamente, está prestes a romper ou apresenta ruptura, os sintomas¹⁴ podem aparecer de maneira brusca.

Os sintomas¹⁴ de ruptura incluem:

Dor no abdome¹⁶ ou nas costas¹⁷ - é uma dor forte, súbita e persistente. A dor pode irradiar para a virilha, as nádegas¹⁸ ou as pernas.
Pele¹⁹ úmida.
Náuseas²⁰ e vômitos²¹.
Frequência cardíaca acelerada.
Queda na pressão sanguínea.
Choque⁷.

Em casos de ruptura de aneurisma¹, uma condição grave e potencialmente fatal, a média de sobrevivência²² após a ruptura é de cerca de oito horas. Ou seja, é uma ocorrência em que o tratamento cirúrgico imediato é essencial.

Como é feito o diagnóstico⁸?

Muitas vezes o aneurisma¹ é encontrado inesperadamente durante o exame clínico ou na realização de exames complementares para diagnosticar outras doenças, ou seja, é um achado diagnóstico⁸.

Além do exame clínico, com ênfase para o exame do abdome¹⁶ e dos pulsos do paciente, o médico pode diagnosticar um aneurisma¹ de aorta abdominal³ utilizando exames complementares como a radiografia simples de abdome¹⁶, a ultrassonografia²³ abdominal e a tomografia computadorizada²⁴. A angiotomografia computadorizada é o exame de escolha para fazer as medidas do aneurisma¹.

Quando um aneurisma¹ é diagnosticado, o médico encaminha o paciente para fazer um exame cardiovascular completo.

Como é o tratamento?

Nos casos de hemorragia⁶ interna em decorrência da ruptura de um aneurisma¹ da aorta⁵, o reparo cirúrgico deve ser imediato.

Aqueles aneurismas em processo de ruptura ou em crescimento rápido têm indicação cirúrgica. No entanto, se o aneurisma¹ é pequeno e não há sintomas¹⁴, você e seu médico devem decidir se o risco de fazer uma cirurgia é menor do que o risco de sangramento do aneurisma¹.

O seu médico pode recomendar o acompanhamento do aneurisma¹ com ultrassonografia²³ a cada seis meses, para verificar se o aneurisma¹ está crescendo.

Quanto maior o aneurisma¹, maior o risco de ruptura.

A cirurgia é geralmente recomendada para pacientes²⁵ que têm aneurismas maiores que o dobro do diâmetro do vaso não dilatado e para aneurismas que estão crescendo rapidamente. O objetivo é realizar uma cirurgia antes de desenvolver complicações ou sintomas¹⁴.

Como é a cirurgia?

Existem duas abordagens cirúrgicas:

Um reparo aberto (cirurgia convencional), no qual um grande corte é feito no abdome¹⁶. A porção dilatada do vaso é substituída por uma prótese²⁶ de material sintético para restabelecer o fluxo sanguíneo.
A outra abordagem é chamada de técnica endovascular. Este procedimento coloca uma prótese²⁶ internamente ao aneurisma¹ e pode ser realizado com um corte menor no abdome¹⁶, o que proporciona uma recuperação mais rápida. Esta pode ser uma alternativa para tratar pessoas com outros problemas de saúde²⁷, mas raramente é feita para casos em que houve sangramento do aneurisma¹.

Cada caso deve ser avaliado pelo médico assistente.

Como é a resposta ao tratamento?

O resultado geralmente é bom se um cirurgião experiente repara o aneurisma¹ antes dele se romper. No entanto, menos de 80% dos pacientes sobrevivem a uma ruptura de aneurisma¹ abdominal.

Quais são as complicações possíveis de um aneurisma¹ não tratado?

A complicação mais frequente é a rotura do aneurisma¹ da aorta abdominal³ e constitui uma verdadeira emergência²⁸ médica. Mas podem ocorrer outras complicações como:

Trombose²⁹ ou embolia³⁰ das artérias³¹ abaixo do aneurisma¹.
Dissecção aórtica: é como uma rachadura na parede da aorta⁵ que faz com que o sangue³² circule entre as camadas da parede deste vaso. É uma emergência²⁸ médica que pode levar à morte rapidamente.
Choque hipovolêmico³³.
Insuficiência renal³⁴.

O que fazer para evitar os aneurismas?

Para reduzir o risco de aneurismas devemos:

Ter uma dieta saudável.
Praticar exercícios físicos regularmente.
Parar de fumar (caso seja fumante).
Reduzir o estresse.
Reduzir o colesterol¹⁰.
Controlar a pressão arterial³⁵ e a glicemia³⁶.

Homens com mais de 65 anos, que já fumaram, devem fazer uma ultrassonografia²³ abdominal pelo menos uma vez como um exame de triagem de aneurismas abdominais.