Vírus de Marburg - Conceito, transmissão, sintomas, diagnóstico, tratamento, evolução e possíveis complicações

O que é o vírus de Marburg?

O vírus de Marburg, causador da febre hemorrágica de Marburg, é um vírus altamente contagioso que pertence à família Filoviridae, a mesma família que o vírus Ebola, do qual é muito proximamente aparentado. Foi descoberto pela primeira vez em 1967, quando ocorreu um surto em trabalhadores de laboratório e em moradores de Marburg, na Alemanha, que haviam sido expostos a macacos infectados importados da África (Guiné Equatorial).

Muito recentemente (13/02/2023), a Organização Mundial da Saúde (OMS) confirmou a existência de um novo surto do vírus na Guiné Equatorial. Os primeiros casos foram registrados em uma região de floresta densa e provavelmente o vírus foi transmitido ao homem por animais primatas.

O vírus tem potencial para se tornar uma nova epidemia mundial, mas a pronta e decisiva atuação das autoridades daquele país africano tem conseguido deter a sua disseminação. Os especialistas tampouco creem que isso possa acontecer porque o vírus é muito agressivo, o que faz com que a pessoa contaminada sofra muitos danos, não consiga se locomover após a infecção e acabe morrendo antes que possa transmiti-lo.

Com os vírus, aliás, esta parece ser a regra: quanto mais grave os sintomas que geram e quanto mais transmissíveis, menor a possibilidade de se espalharem. Até hoje, o surto mais mortal do vírus foi registrado em 2005, em Angola.

Como o vírus de Marburg é transmitido?

O vírus de Marburg é transmitido a primatas e aos seres humanos por morcegos. Entre humanos, ele é transmitido por contato com fluidos corporais de pessoas infectadas, incluindo sangue, urina, fezes, saliva, sêmen e leite materno.

Qual é o substrato fisiopatológico da doença causada pelo vírus de Marburg?

O vírus causador da doença se dissemina facilmente por grande parte de órgãos e vasos sanguíneos, acabando por produzir uma hemorragia de difícil controle.

Veja sobre "Transfusão de sangue", "O que são vírus" e "Infecção pelo vírus Ebola".

Quais são as características clínicas da doença transmitida pelo vírus de Marburg?

Embora seja diferente do vírus Ebola e ainda mais facilmente transmissível que ele, o vírus de Marburg desenvolve um quadro clínico praticamente igual ao daquele vírus. O período de incubação varia entre 2 e 21 dias e os sintomas costumam evoluir muito rapidamente.

Os sintomas iniciais do vírus de Marburg incluem:

• febre alta, hemorrágica;
• dor de cabeça;
• fadiga extrema;
• faringite;
• diarreia persistente;
• dores musculares e nas articulações;
• dores torácicas e/ou abdominais;
• câimbras;
• tosse;
• náuseas;
• e vômitos.

À medida que a doença progride, pode haver sangramento interno e externo, incluindo sangramento das gengivas, nariz, olhos e intestinos. A doença pode levar à morte em cerca de 50% dos casos, podendo chegar a 88% na dependência das condições sanitárias locais e dos fatores de risco dos pacientes, o que faz desse o vírus mais perigoso do mundo.

Como o médico diagnostica a doença transmitida pelo vírus de Marburg?

Os sintomas provocados pela doença causada pelo vírus de Marburg são semelhantes aos de outras doenças infecciosas e, por isso, a melhor forma de confirmar o diagnóstico é através de exames que identifiquem o vírus de Marburg ou anticorpos ou antígenos relacionados a ele, circulantes no corpo.

O aspecto mais característico talvez seja a febre hemorrágica, mas ela pode acontecer também em outras enfermidades infecciosas, sobretudo virais.

Como o médico trata a doença transmitida pelo vírus de Marburg?

Não há cura específica conhecida para a doença causada pelo vírus de Marburg, mas o tratamento precoce com suporte médico intensivo, incluindo hidratação e cuidadoso monitoramento dos sinais vitais, pode melhorar a chance de sobrevivência. Em alguns casos, pode ser também indicado pelo médico o uso de remédios que ajudem a aliviar os sintomas.

Ainda não há vacina específica contra o vírus de Marburg. Segundo a OMS, vários tratamentos baseados em hemoderivados, imunoterapia e tratamentos com medicamentos estão sendo desenvolvidos.

Como evolui a doença transmitida pelo vírus de Marburg?

Em consequência da afetação de vários órgãos vitais, a infecção pelo vírus Marburg é potencialmente fatal, de forma que o óbito pode acontecer 8 a 9 dias após o início dos primeiros sintomas.

No entanto, ao contrário da crença popular, a hemorragia não é a causa da morte. Em vez disso, a morte ocorre em razão da síndrome da disfunção de múltiplos órgãos, devido à redistribuição de fluidos, hipotensão, coagulação intravascular disseminada e necroses teciduais focais.

Quais são as complicações possíveis com o vírus Marburg?

À medida que a doença vai se tornando mais grave, o paciente pode desenvolver icterícia (cor amarelada dos olhos e da pele), pancreatite, perda acentuada do peso corporal, delírios, choque, insuficiência hepática, hemorragias graves e disfunção de múltiplos órgãos.

Leia mais sobre "Hemorragias", "Coagulograma", "Coagulação sanguínea", "Choque hipovolêmico".