Transtorno disfórico pré-menstrual

O que é transtorno disfórico pré-menstrual?

O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é uma alteração que causa sintomas¹ intensos, emocionais e físicos, que antecedem por alguns dias às menstruações e interferem na vida diária das mulheres acometidas, incluindo trabalho, escola, vida social e relacionamentos. O termo “disfórico” refere-se a transtorno do estado de ânimo e seus correlatos. O TDPM é um problema de saúde² semelhante ao da síndrome³ de tensão pré-menstrual (TPM), mas é mais grave do que ela.

Quais são as causas do transtorno disfórico pré-menstrual?

Não se sabe exatamente a causa do TDPM. A maioria dos pesquisadores, no entanto, acha que pode ser uma reação anormal às alterações hormonais relacionadas ao ciclo menstrual.

Saiba mais sobre "Ciclo menstrual", "Tensão pré-menstrual", "Climatério⁴ e Menopausa⁵" e "Mitos e verdades sobre menstruação⁶".

Qual é o mecanismo fisiopatológico do transtorno disfórico pré-menstrual?

A patogênese⁷ exata do distúrbio ainda não está clara e tem sido objeto de muitas pesquisas. Alguns estudos mostraram uma conexão entre o TDPM e baixos níveis de serotonina, uma substância química no cérebro⁸ que ajuda a transmitir os impulsos nervosos e que controla o humor, a atenção, o sono e a dor.

Quais são as principais características clínicas do transtorno disfórico pré-menstrual?

Até três quartos das mulheres menstruadas têm alguns sinais⁹ e sintomas¹ de tensão pré-menstrual (TPM), sejam desejos por comidas especiais, câimbras¹⁰, sensibilidade dos seios¹¹, mau humor ou fadiga¹². O TDPM é uma forma grave de TPM com sintomas¹ que aparecem uma semana antes do início do período menstrual e duram até alguns dias após o seu início.

Na maioria das vezes, esses sintomas¹ são severos, debilitantes, podem manter a pessoa afastada de suas atividades diárias e incluem: mudanças de humor, depressão ou sentimentos de desesperança, raiva¹³ intensa e conflito com outras pessoas, tensão, ansiedade, irritabilidade, diminuição do interesse em atividades usuais, dificuldade de concentração, fadiga¹², mudança no apetite, dificuldades de autocontrole, problemas de sono, cãibras, inchaço¹⁴, mastalgia¹⁵, dores de cabeça¹⁶, dor articular ou muscular e ondas de calor.

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Como o médico diagnostica o transtorno disfórico pré-menstrual?

O diagnóstico¹⁷ dependerá do relato dos sintomas¹, do histórico médico da paciente, de um exame físico completo e cuidadoso e de testes para avaliar a paciente do ponto de vista emocional e mental. O médico procurará se certificar de que os sintomas¹ não estejam sendo causados por condições psíquicas anômalas como depressão ou transtorno do pânico, por exemplo, e também procurará descartar outras condições médicas ou ginecológicas, como endometriose¹⁸, miomas, menopausa⁵ e problemas hormonais que também podem causar sintomas¹ idênticos ou parecidos.

Para uma exata caracterização da condição, é importante constatar que os sintomas¹ começam de 7 a 10 dias antes de começar a menstruação⁶ e desaparecem alguns dias após o seu começo.

Como o médico trata o transtorno disfórico pré-menstrual?

Vários tratamentos podem ser úteis para aliviar os sintomas¹ de TDPM. Eles incluem: antidepressivos inibidores seletivos da recaptação da serotonina, terapia hormonal (pílulas anticoncepcionais), mudanças na dieta, prática regular de exercícios físicos, gerenciamento de estresse, suplementos vitamínicos, medicamentos anti-inflamatórios, analgésicos¹⁹, anti-inflamatórios não-esteroides e diuréticos²⁰.

Conversar com um psicoterapeuta também pode ajudar a desenvolver estratégias de enfrentamento do problema. A terapia de relaxamento, a meditação, a reflexologia e a ioga também podem proporcionar alívio. Em casos excepcionalmente intensos, em que o tratamento baseado em medicamentos é ineficaz, uma cirurgia de remoção dos ovários²¹ pode produzir cura imediata e permanente.