Pílulas anticoncepcionais - como agem? Quais os tipos disponíveis?

O que são pílulas anticoncepcionais?

Pílulas anticoncepcionais são comprimidos que geralmente combinam os hormônios estrogênio e progesterona sintéticos, os quais inibem a ovulação¹ e modificam o muco cervical, tornando-o hostil ao espermatozoide². O uso dessas pílulas deve ser prescrito pelo médico, pois como existem vários tipos de pílulas, somente ele é capaz de indicar qual pílula é mais adequada para cada paciente. Esses hormônios, sintetizados a partir de várias matérias primas, têm estrutura química idêntica aos produzidos naturalmente pelo organismo, podendo, pois, substituí-los no controle do ciclo menstrual e do metabolismo³, no tratamento da menopausa⁴ e como um método contraceptivo.

Qual é o mecanismo de atuação das pílulas anticoncepcionais?

Os anticoncepcionais orais presentes têm quatro mecanismos de ação que atuam simultaneamente: (1) produzem a suspensão da ovulação¹ e, consequentemente, a fecundação⁵; (2) alteram o estado do muco cervical dificultando a passagem dos espermatozoides⁶; (3) determinam mudanças no endométrio⁷ (parede interna do útero⁸) impedindo a nidação⁹ do embrião e (4) alteram a movimentação do óvulo¹⁰ nas trompas.

Tipos de pílulas anticoncepcionais

Pílula monofásica:

A pílula monofásica possui em sua fórmula estrogênio e progesterona com a mesma dosagem. É o comprimido anticoncepcional mais conhecido e utilizado pelas mulheres.

Pílula multifásica:

A pílula multifásica contém uma combinação de hormônios com diferentes dosagens, para ser tomada conforme a fase do ciclo reprodutivo em que a mulher esteja no momento.

Minipílula:

A minipílula é uma pílula sem estrogênio, que possui em sua base somente progesterona.

Mais recentemente foi lançada no Brasil a pílula anticoncepcional que contém em sua fórmula drospirenona e etinilestradiol, que causa menores sintomas¹¹ físicos e emocionais que os causados pelos hormônios femininos.

Há, ainda, a “pílula do dia seguinte”, que deve ser usada somente em situação de emergência¹², quando a mulher manteve uma relação sexual desprotegida em seu período fértil, se ela não deseja engravidar. Este tipo de contracepção¹³ não deve ser usado de rotina.

Veja outros métodos contaceptivos em "Métodos anticoncepcionais", "Vasectomia: o que esperar após o procedimento?" e "Dispositivo intrauterino (DIU): como funciona?"

Quem deve usar pílulas anticoncepcionais?

Classicamente, as pílulas anticoncepcionais são usadas durante o período fértil das mulheres que mantêm uma vida sexual ativa, mas não desejam engravidar naquele momento. Na prevenção da gravidez¹⁴ o índice de falha das pílulas anticoncepcionais é de 0,1%. A minipílula é indicada para mulheres que estão amamentando e querem evitar uma nova gravidez¹⁴. Para essas mulheres, a pílula deve ser tomada todos os dias, sem interrupção. Os contraceptivos são usados também para o tratamento de sangramentos irregulares, cólicas¹⁵ menstruais, tensão pré-menstrual, diminuição do fluxo menstrual, síndrome¹⁶ dos ovários¹⁷ policísticos, acne¹⁸, hirsutismo¹⁹ (aumento de pelos nas mulheres) e endometriose²⁰.

Como usar pílulas anticoncepcionais?

A pílula monofásica (a mais comum) deve ser iniciada entre o primeiro e o quinto dia da menstruação²¹ e interrompida 21 dias depois, quando a cartela acabar. É necessário fazer um intervalo de sete dias antes de iniciar nova série. As pílulas multifásicas possuem cores diferentes, para diferenciar a dosagem e o ciclo. A ordem da cartela deve ser rigorosamente respeitada. A minipílula deve ser tomada todos os dias, sem interrupção. A pílula contendo drospirenona e etinilestradiol deve ser tomada durante 24 dias e interrompida por 4 dias de intervalo.

Em alguns casos, têm-se adotado um regime contínuo, quando a mulher não para de usar o anticoncepcional, ou um regime estendido, quando ela o usa por períodos prolongados, geralmente por 84 dias seguidos de 7 dias de pausa. O primeiro comprimido da “pílula do dia seguinte” deve ser tomado até 72 horas depois da relação sexual desprotegida. O segundo, 12 horas após o primeiro. Também existem versões em dose única.

Quais são as complicações possíveis das pílulas anticoncepcionais?

Os hormônios sintéticos podem gerar mais efeitos colaterais²² que os hormônios naturais bioidênticos. Um dos efeitos colaterais²² do uso do anticoncepcional é a perda de sangue²³ em pequena quantidade durante todo o mês, conhecida como “escape” ou “sangramento em borra de café”; mas também existem outros efeitos indesejáveis, tais como, distúrbios circulatórios, câncer²⁴ de mama²⁵, câncer²⁴ cervical, tumores hepáticos, malformação²⁶ fetal, etc.