Indutores da ovulação

O que é ovulação¹ normal?

Chama-se ovulação¹ ao processo pelo qual os ovários² liberam um óvulo³ a cada ciclo menstrual, o qual, ao encontrar-se com um espermatozoide⁴, produz um ovo⁵ e dá origem à fecundação⁶, que inicia a geração de um novo ser.

Os ovários² de cada menina abrigam, nos seus folículos, já no momento do nascimento, o total de óvulos que liberarão durante a vida, desde a puberdade até a menopausa⁷. Nem sempre, contudo, esses óvulos são liberados espontânea e regularmente. Essa situação gera, entre outras consequências, dificuldades ou impossibilidades de engravidar ou, ao contrário, gravidez⁸ inesperada, nas mulheres que fazem controle de natalidade com base nos períodos férteis ou inférteis do ciclo menstrual ("Tabelinha"), porque estes são, habitualmente, muito irregulares.

Saiba mais sobre "Ovulação¹", "Ciclo menstrual", "Gravidez⁸ precoce", e "Menstruação⁹ atrasada".

O que são indutores da ovulação¹?

A indução da ovulação¹ é a estimulação da ovulação¹ por meio de medicações. Ela é usada como modo de estimular o desenvolvimento e maturação de folículos ovarianos que liberam óvulos para reverter a anovulação¹⁰ ou oligovulação que ocorre em algumas mulheres. A estimulação ovariana no sentido de estimular o desenvolvimento de oócitos (células¹¹ precursoras dos óvulos) frequentemente é usada em conjunto com a indução da ovulação¹. Medicamentos que visam estimular a função ovariana são também prescritos no sentido de desencadear a liberação de oócitos de folículos ovarianos relativamente maduros e de fazer uma hiperestimulação ovariana controlada, estimulando o desenvolvimento de múltiplos folículos dos ovários² em um único ciclo.

Quando a anovulação¹⁰ ou a oligovulação é secundária, o tratamento para a doença subjacente pode ser considerado como uma forma indireta de indução da ovulação¹ porque, se bem-sucedida, resulta na ovulação¹. Normalmente, o indutor de ovulação¹ mais usado em ginecologia são os orais, à base de clomifeno, mas há também indutores injetáveis. O clomifeno deve ser usado sob supervisão médica estrita porque ele pode tornar o endométrio¹² menos apto a receber o óvulo fecundado¹³. Por isso, aconselha-se sempre usar juntamente com esse indutor um medicamento amenizador deste efeito.

A indução da ovulação¹, no sentido de reversão de anovulação¹⁰ ou oligovulação, é indicada para aquelas mulheres que não ovulam regularmente por si mesmas, como as com síndrome¹⁴ dos ovários² policísticos, por exemplo. A indução da ovulação¹ é indicada para mulheres que estejam tendo dificuldades de engravidar em virtude de uma anovulação¹⁰ ou ovulação¹ escassa e irregular.

Leia sobre "Quando usar indutores da ovulação¹" e "Síndrome¹⁴ dos ovários² policísticos".

Os problemas da superestimulação dos ovários²

Se o indutor da ovulação¹ ultrapassar o nível desejável, ele pode causar uma hiperestimulação significativa dos ovários², com um excesso de produção de óvulos. Esta síndrome¹⁴ ocorre apenas em 5-10% dos casos e os sintomas¹⁵ dela dependem de o caso ser leve, moderado ou grave, podendo variar de inchaço¹⁶ e náusea¹⁷, até falta de ar, derrame¹⁸ pleural e ganho excessivo de peso. Essa superestimulação pode trazer um grande sofrimento à mulher que usou o indutor, porque é uma situação muito dolorosa.

O uso normal de um indutor de ovulação¹ também pode causar dores, geralmente cólicas¹⁹ dos lados, no baixo ventre, mas a hiperestimulação causa dores muito mais intensas e pode causar febre²⁰, inchaço¹⁶ abdominal, irritabilidade e dores nas relações sexuais. Os problemas de uma super estimulação dos ovários² podem ser superiores aos benefícios do indutor da ovulação¹.

O tratamento para essa estimulação excessiva é apenas sintomático²¹ com analgésicos²² ou, às vezes, o médico pode indicar também um medicamento para ajudar a liberar os óvulos e aliviar a pressão nos ovários². Num percentual mínimo de casos, pode ser necessário recorrer à cirurgia para drenagem²³ de líquido ou mesmo para retirar o ovário²⁴ afetado pelo problema.

Quais são as complicações possíveis da indução da ovulação¹?

Os riscos durante o processo de indução da ovulação¹ podem ser reduzidos pelo uso da ultrassonografia²⁵ e de verificações hormonais regulares. No entanto, ainda existem alguns riscos com o procedimento. Medicamentos usados para induzir a ovulação¹ podem, às vezes, danificar o revestimento interno do útero²⁶. Há também o risco de, nos casos de tratamento da infertilidade²⁷, os indutores da ovulação¹ liberarem mais de um óvulo³, levando a gestações gemelares, trigemelares ou mesmo a um número maior de gêmeos.