Tipos de depressão

O que é depressão?

É muito comum atualmente que mesmo um paciente que vá ao médico com queixas orgânicas receba um diagnostico¹ genérico de depressão e uma medicação psicotrópica antidepressiva. O Brasil é campeão nesse tipo de diagnóstico¹ em toda a América Latina. No entanto, existem ainda muitos conceitos imprecisos sobre a depressão e um certo desconhecimento sobre os diversos tipos da doença.

De um modo geral, trata-se de uma condição psicológica que produz mudanças negativas no humor e tem a tristeza e o sentimento de desesperança como sentimentos cardinais. Mas, há uma diferença fundamental entre a tristeza patológica e uma outra, reacional e transitória. Todas as pessoas têm alguns momentos ruins e tristes ao longo da vida, desencadeados por situações difíceis, mas nesse caso pode até conseguir, momentaneamente, “deixá-los de lado” para viver momentos mais agradáveis. A depressão decorrente desses fatos é uma depressão reativa.

Ao contrário, quem tem uma depressão doentia vivencia os seus sintomas² de uma maneira ininterrupta e profunda, mesmo que não haja uma causa aparente. Por isso, costuma-se dizer que as depressões ou são endógenas (vindas de dentro) ou reativas e exógenas (vindas de fora).

De um modo geral, ressalvadas as especificidades de cada tipo, os sintomas² depressivos gerais constam de, pelo menos, alguns dos seguintes sintomas²:

tristeza;
lentificação psicomotora³;
pessimismo;
desesperança;
inquietação;
dificuldades de se concentrar;
sentimento de culpa;
baixa autoestima;
alteração de peso (perda ou ganho, conforme o caso);
distúrbios de sono;
fadiga⁴ e perda de energia;
alteração na libido⁵;
dores de cabeça⁶;
problemas digestivos;
falta de motivação.

Há também uma tendência a ficar mais doente que o normal, devido a uma imunidade⁷ rebaixada.

Deve-se atentar para o fato de que, principalmente nas depressões endógenas, há frequentemente uma ideação suicida e sua verdadeira execução é uma possibilidade. Isso, no entanto, deve ser diferenciado das ameaças de suicídio com fins de obter benefícios secundários, as quais quase nunca chagam a se realizar.

Leia sobre "Transtornos afetivos", "Transtorno bipolar do humor" e "Diferenças entre as depressões típica e atípica".

Quais são os tipos de depressão?

Tipos de depressão são as diferentes expressões clínicas que o distúrbio depressivo pode assumir, na dependência da sua etiologia⁸ (causa) ou de outras circunstâncias. É importante reconhecer o tipo de depressão porque cada um dos tipos tem uma tipicidade sintomática⁹, uma intensidade, durações diferentes e requerem tratamentos distintos.

1. Depressão Maior

A Depressão Maior constitui-se numa verdadeira doença depressiva. Ela ocorre sem motivo externo aparente, às vezes mesmo quando tudo parece “um céu de brigadeiro”. Ela tende a se repetir periodicamente e se alternar com quadro de excitação do humor. Pertence ao chamado Distúrbio Bipolar do Humor, antiga Psicose¹⁰ Maníaco-Depressiva.

Essa depressão se mostra profundamente corporalizada, com tristeza profunda, lentificação dos ritmos psicológicos e motores, pessimismo, desânimo, mudanças profundas no sono, do apetite e das demais funções fisiológicas¹¹. Sua intensidade chega a ser tal que o paciente às vezes não consegue sair da cama. Além disso, a pessoa passa a não sentir mais prazer nas atividades de que antes gostava, como um esporte, diversão ou hobby. Há uma incapacidade radical de sentir alegria, mesmo por ocasião de situações ou eventos felizes.

2. Distimia ou Transtorno Depressivo Persistente

A Distimia ou Transtorno Depressivo Persistente é uma depressão crônica, caracterizada por irritabilidade, mau humor e pensamentos negativos. Trata-se de um transtorno mais leve, porém mais duradouro.

Apresenta sintomas² semelhantes à depressão maior, porém menos severos e mais persistentes que ela, chegando a constituir um verdadeiro tipo psicológico. A pessoa com Distimia costuma estar sempre irritada, reclamando e enxergando somente o lado negativo das coisas, parecendo que esses sinais¹² sejam características da sua personalidade e temperamento. Ela também pode apresentar alguns episódios transitórios de depressão mais graves.

3. Depressão Pós-Parto

A Depressão Pós-Parto ocorre algum tempo após a mulher dar a luz a um bebê. É comum que boa parte das mulheres sintam a tristeza pós-parto, sem normalmente, saberem explicar as causas da sua melancolia. Se esse estado mental desaparecer em poucos dias, não há razões para se preocupar. A tristeza pós-parto é praticamente fisiológica¹³ e costuma durar por volta de uma a duas semanas e desaparecer espontaneamente.

A depressão pós-parto, no entanto, é caracterizada por uma tristeza mais intensa, que surge algumas semanas depois do parto e vai se tornando cada vez mais acentuada. Como consequência da Depressão Pós-Parto, a mulher passa a ter dificuldades para executar até mesmo as tarefas mais simples da rotina do bebê e às vezes volta-se contra ele, com atitudes de verdadeira rejeição ao bebê, e chega mesmo a perder o interesse pela vida.

4. Depressão Psicótica

A Depressão Psicótica é uma das formas mais graves da doença. Trata-se de um subtipo da depressão maior em que além dos sintomas² depressivos surgem, também, sintomas² psicóticos, como alucinações¹⁴ e delírios. A pessoa pode ouvir vozes e acreditar que está sendo ameaçada e perseguida. Podem ocorrer também delírios de conteúdos depressivos.

5. Transtorno Afetivo Sazonal

O Transtorno Afetivo Sazonal é um transtorno que ocorre principalmente no inverno, quando há menor período de luz solar. É típico de quem mora em lugares em que o inverno dura muito tempo, como Suécia e Noruega, por exemplo, embora possa ocorrer em outros lugares menos frios.

Sintomas² como tristeza, sono em excesso, dificuldade de concentração e aumento do apetite costumam melhorar conforme a estação muda e a quantidade de luz solar aumenta. Trata-se de um transtorno derivado da depressão, porém, é mais leve que ela. Também é importante pontuar que algumas pessoas desenvolvem os sintomas² em períodos com excesso de luz natural, como o verão.

6. Transtorno Disfórico Pré-Menstrual

O Transtorno Disfórico Pré-Menstrual é uma condição com sintomas² semelhantes à tensão pré-menstrual (TPM), que atinge boa parte das mulheres alguns dias antes de menstruar e entre cujos principais sintomas² contam-se a mudança de humor, sentimentos repentinos de raiva¹⁵, tristeza, cansaço excessivo e ansiedade.

No Transtorno Disfórico Pré-Menstrual, porém, eles são mais severos que na TPM, capazes de levar a uma incapacitação temporária e afetar os relacionamentos e o trabalho. Entre os sinais¹² e sintomas² do Transtorno Disfórico Pré-Menstrual destacam-se o humor deprimido, mau humor extremo, alta irritabilidade, ansiedade em níveis graves e instabilidade emocional.

7. Transtorno Disruptivo da Regulação do Humor

O Transtorno Disruptivo da Regulação do Humor é caracterizado por uma irritação crônica grave, com explosões de raiva¹⁵ frequentes, caracterizadas por violência verbal ou física inusitadas e fracamente motivadas. As explosões costumam ter uma intensidade desproporcional aos seus motivos, são marcadas pela impulsividade e duram muito tempo.

Outros tipos são ainda citados, seja como denominações alternativas às aqui consideradas ou como superposições a elas: depressão atípica, depressão mista, depressão melancólica, depressão persistente, transtorno depressivo induzido por substância/medicamento, etc.