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Transtorno bipolar do humor

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O que é o transtorno bipolar do humor?

O transtorno bipolar do humor é uma enfermidade que cursa com episódios repetitivos ou alternados de depressões e exaltações anormais do humor. Em sua maior parte ele coincide com o que antigamente era chamado psicose1 maníaco-depressiva (PMD) e que teve esse nome mudado, entre outras razões, porque este transtorno nem sempre apresenta sintomas2 psicóticos. Os primeiros episódios podem ser separados entre si por anos, mas se tornam cada vez mais frequentes. Como o paciente volta a seu normal após uma primeira crise e pode levar anos (10 ou mesmo 15 anos) a ter uma segunda, em geral ele se considera curado após esse primeiro episódio.

Quais os sintomas2 do transtorno bipolar do humor?

O característico dessa enfermidade é a sucessão ou alternância irregular de estados depressivos e maníacos, intercalados por períodos de relativa normalidade. (Em psiquiatria chama-se “mania” ao estado de exaltação do humor, com seus inevitáveis correlatos). Muitas vezes o diagnóstico3 correto só pode ser feito depois de muitos anos, porque uma pessoa que tenha tido uma fase de mania ou depressão pode, só depois de um longo período de tempo, apresentar um novo episódio, maníaco ou depressivo.

O transtorno do humor pode ser uni ou bipolar. O transtorno unipolar refere-se a episódios somente de depressão e, o bipolar, de depressão e mania. Tanto a depressão quanto a mania podem durar espontaneamente semanas, meses ou anos. Espontaneamente as depressões parecem durar, em média, 9 meses e, as manias, de 5 a 6 meses. Ambas podem ter o seu curso interrompido pelo tratamento.

Existem formas diferentes do transtorno bipolar do humor?

Existem quatro formas de transtorno bipolar do humor:

  • Tipo I

Presença de fases maníacas e depressivas graves.

  • Tipo II

Presença de estados hipomaníacos (um pouco mais suaves que os estados maníacos).

  • Transtorno Bipolar Misto

Presença de estados mistos, depressivos e eufóricos, que se alternam em poucos dias, ou até mesmo em poucas horas.

  • Transtornos Ciclotímicos

Presença crônica e flutuante do humor, marcada por períodos maníacos e depressivos que, no entanto, não são suficientemente graves como os das verdadeiras depressão e mania.

Como são a depressão e a mania no transtorno bipolar?

A depressão do transtorno bipolar do humor é diferente das depressões reativas que se seguem a um infortúnio qualquer, às quais se está mais acostumado. Ela é mais profunda, não só por ser mais intensa, mas por ser mais corporificada. Além do sentimento de tristeza, ela afeta também o brilho dos olhos4, o timbre da voz, a viçosidade da pele5, a agilidade dos movimentos, os ritmos fisiológicos (sono, apetite, peristaltismo6, ciclo menstrual, etc.) e a velocidade da fala. Nas crises depressivas tem-se: tristeza, angústia, sensação de vazio, desânimo, irritabilidade, desespero, incapacidade de sentir prazer, cansaço, déficit de concentração, lentificação do raciocínio, memória ruim, falta de vontade, iniciativa e interesse; pensamentos negativos, pessimismo, ideias de culpa, fracasso, inutilidade, baixa auto-estima, ideias de suicídio (e verdadeiros suicídios), perda do apetite, insônia, dores pelo corpo, alterações menstruais, etc. Nas depressões graves podem ocorrer alucinações7 e delírios.

Nas manias ocorre: exaltação do humor, alegria exagerada, irritabilidade, agitação, inquietação física e mental, tendência a começar muitas coisas e não conseguir terminar, pensamentos acelerados, atribuição a si mesmo de poderes de influência e grandeza, otimismo e autoconfiança excessivos, aumento exagerado e injustificado dos gastos, distraibilidade fácil, desinibição, comportamento inadequado e provocativo, agressividade física e verbal, erotização aumentada, redução da necessidade de sono. Nos estados maníacos graves podem ocorrer delírios e alucinações7. Nas pessoas predispostas, dificuldades financeiras, doença na família, perda de uma pessoa importante, uso de drogas, etc. podem contribuir para o desencadeamento tanto das depressões, quanto das manias.

Em quem incide o transtorno bipolar do humor?

O transtorno bipolar do humor atinge 1 a 2% da população e incide igualmente em homens e mulheres, geralmente, entre os 15 e 30 anos de idade. Quando um dos pais apresenta transtorno bipolar, existe de 25 a 50% de chance de o filho também apresentar. Os estudos de gêmeos têm mostrado que a taxa de concordância em monozigóticos é de 33 a 90% e a de dizigóticos de cerca de 5 a 25%.

Quais as causas do transtorno bipolar do humor?

As causas específicas do transtorno bipolar do humor não são conhecidas, mas há uma constelação de fatores que interferem sobre ela:

  • Fatores biológicos: distúrbio dos neurotransmissores noradrenérgico, seratonérgico e dopaminérgico. Além destes, outros neurotransmissores e hormônios do eixo hipotálamo8-pituitária-tireoide9 também participam.
  • Fatores genéticos: o transtorno bipolar do humor é uma das anormalidades psicológicas mais hereditárias. Contudo, quando maior a distância de parentesco, menor a possibilidade de ter um transtorno bipolar e vice-versa.
  • Fatores psicossociais: os acontecimentos vitais, tais como dificuldades financeiras, doença na família, perda de uma pessoa importante, uso de drogas, etc. podem contribuir para o desencadeamento da doença.

Como deve ser tratado o transtorno bipolar do humor?

Os quadros de transtorno bipolar do humor devem ser sempre acompanhados por um médico psiquiatra e ter apoio psicológico para os pacientes.

Os quadros agudos recomendam a interrupção imediata dos sintomas2 através dos psicofármacos e, muitas vezes, a internação hospitalar. A depressão aguda deve ser tratada com antidepressivos. A mania pode ser controlada com carbonato de lítio, ácido valproico, carbamazepina, lomotrigina ou topiramato. O ETC (eletrochoque) é útil nos pacientes não responsivos à medicação e que apresentem alto risco de suicídio ou que, por qualquer razão, não possam receber a medicação. O uso dele ficou limitado com o surgimento dos psicofármacos, mas sabe-se que 80% dos pacientes mostram melhora substancial com ele.

A psicoterapia cognitiva10 pode contribuir para a adesão do tratamento, tornando-se um valioso complemento do tratamento farmacológico. Ademais, como o transtorno bipolar envolve também aspectos psicológicos e sociais, a psicoterapia pode ser benéfica.

Como evolui o transtorno bipolar do humor?

O curso do transtorno bipolar do humor é variável. O primeiro episódio maníaco habitualmente ocorre aos 20 anos, mas pode começar antes ou após os 40 anos de idade. A aderência ao tratamento é fundamental para o controle da enfermidade. Bastam alguns dias de interrupção da medicação ou diminuição para que o paciente apresente exacerbação de sintomas2 e novas de crises.

Uma relação médico-paciente que esclareça dúvidas, e o ato de solicitar ajuda durante as crises e discutir os fatores estressantes ajudam no melhor prognóstico11. Hoje em dia há medicações que visam prevenir a ocorrência de novas crises ou torná-las mais brandas.

ABCMED, 2011. Transtorno bipolar do humor. Disponível em: <https://www.abc.med.br/p/psicologia-e-psiquiatria/226225/transtorno+bipolar+do+humor.htm>. Acesso em: 16 nov. 2018.
Nota ao leitor:
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.

Complementos

1 Psicose: Grupo de doenças psiquiátricas caracterizadas pela incapacidade de avaliar corretamente a realidade. A pessoa psicótica reestrutura sua concepção de realidade em torno de uma idéia delirante, sem ter consciência de sua doença.
2 Sintomas: Alterações da percepção normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações, podendo ou não ser um indício de doença. Os sintomas são as queixas relatadas pelo paciente mas que só ele consegue perceber. Sintomas são subjetivos, sujeitos à interpretação pessoal. A variabilidade descritiva dos sintomas varia em função da cultura do indivíduo, assim como da valorização que cada pessoa dá às suas próprias percepções.
3 Diagnóstico: Determinação de uma doença a partir dos seus sinais e sintomas.
4 Olhos:
5 Pele: Camada externa do corpo, que o protege do meio ambiente. Composta por DERME e EPIDERME.
6 Peristaltismo: Conjunto das contrações musculares dos órgãos ocos, provocando o avanço de seu conteúdo; movimento peristáltico, peristalse.
7 Alucinações: Perturbações mentais que se caracterizam pelo aparecimento de sensações (visuais, auditivas, etc.) atribuídas a causas objetivas que, na realidade, inexistem; sensações sem objeto. Impressões ou noções falsas, sem fundamento na realidade; devaneios, delírios, enganos, ilusões.
8 Hipotálamo: Parte ventral do diencéfalo extendendo-se da região do quiasma óptico à borda caudal dos corpos mamilares, formando as paredes lateral e inferior do terceiro ventrículo.
9 Tireoide: Glândula endócrina altamente vascularizada, constituída por dois lobos (um em cada lado da TRAQUÉIA) unidos por um feixe de tecido delgado. Secreta os HORMÔNIOS TIREOIDIANOS (produzidos pelas células foliculares) e CALCITONINA (produzida pelas células para-foliculares), que regulam o metabolismo e o nível de CÁLCIO no sangue, respectivamente.
10 Cognitiva: 1. Relativa ao conhecimento, à cognição. 2. Relativa ao processo mental de percepção, memória, juízo e/ou raciocínio. 3. Diz-se de estados e processos relativos à identificação de um saber dedutível e à resolução de tarefas e problemas determinados. 4. Diz-se dos princípios classificatórios derivados de constatações, percepções e/ou ações que norteiam a passagem das representações simbólicas à experiência, e também da organização hierárquica e da utilização no pensamento e linguagem daqueles mesmos princípios.
11 Prognóstico: 1. Juízo médico, baseado no diagnóstico e nas possibilidades terapêuticas, em relação à duração, à evolução e ao termo de uma doença. Em medicina, predição do curso ou do resultado provável de uma doença; prognose. 2. Predição, presságio, profecia relativos a qualquer assunto. 3. Relativo a prognose. 4. Que traça o provável desenvolvimento futuro ou o resultado de um processo. 5. Que pode indicar acontecimentos futuros (diz-se de sinal, sintoma, indício, etc.). 6. No uso pejorativo, pernóstico, doutoral, professoral; prognóstico.
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Comentários

15/06/2015 - Comentário feito por Paulo
Estou passando por td que li nesta matér...
Estou passando por td que li nesta matéria e até de um comentário de um acidente com moto, onde o meu foi em casa onde tive afundamento de cranio onde fiquei em como por trinta dias, ficando dois meses internado.
Quando sai do hospital o medico falou que eu tinha que continuar um tratamento com psiquiatra e não o fiz.
Neste tempo que fiquei afastado do trabalho num periodo de 12 meses tive sindrome do panico onde só vivia trancado no quarto com td fechado, vivendo como se fosse um animal recuado em um cantinho.
hoje quase quatro anos depois estou novamente passando por momento muito delicado em minha vida, tive todos sintomas da bipolaridade onde quebrei meu telefone minha moto e me irritei com pessoas conhecidas a ponto de querer mata-las, mas só não aconteceu nada de pior porque a pessoa que estava envolvida nesta situação não ficou no local, onde minha fúria aumentou mais me levando a sair perambulando pela rua sem destino, eu sem calçado, sem camisa, sem dinheiro e com meu pé quebrado andando com ajuda da muleta, passei duas noites e um dia na rua como se fosse um mendigo, sem comer, beber água e sem tomar banho, não tinha noção de perigo e nem sentia medo dos lugares onde fiquei e a maioria dele sempre isolado.
Não tinha vontade de voltar para casa onde relutei muito com meus sentimentos, pois acima de tudo tenho um compromisso com minha vida e vidas de dependentes, onde consegui retornar mesmo se sentindo mal com td que tinha acontecido, são coisas e sentimentos que temos que não desejo pra ninguém, realmente só sabe da história como ela é quem passa, é muito triste.
Pois não posso ficar assim com esses sentimentos que tomam conta de nossa mente da gente, marquei consulta medica pra manhã com psiquiatra e retomarei minha vida normal, vou lutar para isso acontecer, pois estou cansado de sofrer e fazer pessoas sofrerem por mim e minhas atitudes.
Peço a todas as pessoas que passam por problemas como o meu que procurem ajuda medica eu mesmo ficava relutando para isso, pois parei meu tratamento e olha o que aconteceu minha vida quase foi pra ruína, não deixe que estes sentimentos tomem conta da gente podendo a te praticar o suicídio vamos lutar junto mas com ajuda de um profissional.
Um grande abraço e força a todos que passam por problemas seja ele qual for!

03/06/2014 - Comentário feito por RAQUEL
HA 20 ANOS FAÇO TRATAMENTO PSQUIATRICO ,...
HA 20 ANOS FAÇO TRATAMENTO PSQUIATRICO ,QND TIVE MEU 4 FILHO ,ENTREI EM DEPESSAO PROFUNDA E SINDROME DO PANICO,E A DOENÇA HORRIVEL P MIM PORQUE ATE HOJE ,MEUS FILHOS NAO ME ENTENDE,HJ FICO MAS CALADA PORQUE TUDO Q EU FALO ELES ME CHAMA DE MALUCA ,AINDA ESTOU EM TRATAMENTO E SOU HIPERTENSA E COM GRAVE PROBLEMA DE CORAÇAO, DESCOBRI A 5 ANOS ATRAZ ,SOU PORTADORA DE 3 DOENÇAS CRONICAS ,JA TRABALHEI DE CARTEIRA ASSINADA E MEU MARIDO PAGA MEU INSS JA FIZ VARIAS PERICIAS E FORAM NEGADAS E TENHO TUDO ,EXAMES E LAUDOS E TODOS REMEDIOS,HOJE ESTOU MUITO TRISTE,CHORO MUITO E SOZINHA ,NINGUEM ME ENTENDE E N ME AJUDA O QUE DEVO FAZER? MEU FILHO DE 12 ANOS ME ENSINOU A MECHER NO COMPUTADOR ,MEU COMPANHEIRO;ESSE MEU FILHO C 3 ANOS EU TIVE UMA CRISE E QUASE MATEI INFORCADO C AS MAOS E LEVARAM ELE PARA FICAR NA CRECHE DEPOIS DE ALGUM TEMPO NAO SEI PUDE VELO ,TIVE A 3 CRISE E QUEBRO TUDO ,ESTOU FAZENDO PSICOLOGO ACHO Q NAO RESOLVE NADA QUANDO CHEGO EM CASA E A MESMA COISA,ME SINTO UM PEIXE FORA DA AGUA ;DIA 22 FAÇO ANIVERSARIO JUNHO 51 ANOS ,ACHO QUE VOU SUMIR PRA VER SE ALGUEM VAI SENTIR MINHA FALTA ,BEIJIMHO

09/02/2012 - Comentário feito por Rosana
Re: Transtorno bipolar do humor
Excelente essa materia; acho que estou com um certo transtorno; pois desde que meu filho foi preso, as vezes nao consigo parar de chorar, e ao mesmo tempo fico conformada dando risadas mas no meu intimo continuo triste; o unico problema e que nao tenho ninguem para desabafar.

21/01/2012 - Comentário feito por Amaral,
Re: Transtorno bipolar do humor
Eu tenho essa deficiência, não a tratava como doença, más após ver alguns comentários passei a ter outra visão do assunto. Os comentários de Marcos e Elizabeth me deram uma visão da necessidade de procurar ajuda médica e a matéria esclareceu-me ainda mais a notar que tenho essa "doença", sofri um acidente de moto em 1999 e com isso tive politraumatismo encéfalo craniano, o capacete rachou ao meio, fiquei alguns dias em coma e desde em tão passei a ter essas crises com mais frequência, pois antes já tinha e não diagnosticava, (tipo; pensamentos suicidas, otimismo e autoconfiança excessivos, aumento exagerado e injustificado dos gastos, distraibilidade fácil, desinibição, comportamento inadequado e provocativo, agressividade física e verbal, erotização aumentada, redução da necessidade de sono) até por falta de conhecimento seguido de informação como esta, realmente me enquadro nos sitomas e passei a ver agora como minha esposa está se sentindo juntamente com meus filhos, espero que não seja tarde, se você, leitor, se enquadra nesses aspectos, aceite e procure ajuda de um profissional e não se esqueça do principal, ore a Deus pedindo ajuda, pois esse problema é sério, muito sério. Obrigado por esclarecer-me agradeço muito a todos.

31/08/2011 - Comentário feito por ANA
Re: Transtorno bipolar do humor
EU ACHEI MUITO BOM E MUITO IMPORTANTE PORQUE EU TAMBEM TENHO TRASTORNO BIPOLAR SEI COMO É DIFICIL ESSE TRATAMENTO MAS NADA ME INPEDE BOM GOSTEI ASSIM AS PESSOAS CONHECEM PORQUE ASSIM AS PESSOAS VEJAM SE ESTAO PASSANDO POR ESSE MAU E COMEÇEM LOGO UM TRATAMENTO

01/08/2011 - Comentário feito por Rosana
Re: Transtorno bipolar do humor
Gostei muito do relato da Elizabeth, o marido dela teve muita sorte em ter uma pessoa como ela. Pois ele teve alguem q compreendeu a doença dele. Quero perguntar, e se fosse ao contrário, ele te entenderia e cuidaria de vc ? Pois eu fui ao contrário, meu marido nunca quiz saber a causa do meu sofrimento, se é que ele achava que eu sofria.Quando eu entrei em depressão mais grave ele achou (?) que eu não me interessava mais por ele e aí não se interessava por mim também.Acabou me traindo, mas eu já estava procurando ajuda e já estava sendo medicada e melhorando bastante. Hoje, eu e meu marido estamos muito bem.Entendemos que resistimos à tudo porque nos amamos. Mas, eu digo, mulheres se cuidem, não esperem que o outro venha a enxergar as coisas difíceis que você está passsando.Procure ajuda médica.Sejam felizes!!!

31/07/2011 - Comentário feito por Valmira
Re: Transtorno bipolar do humor
Muito interessante o artigo sobre esse transtorno(bipolar). Às vezes, a pessoa está com sintomas desse mal e, por desconhecimento, não sabe o que fazer, como agir e o que é pior:Começa a ser mal tratado, discriminado a partir da família. Conheço um caso de perto e sei o quanto essa pessoa tem lutado para se recompor. Creiam, lemos esse artigo juntas e aos poucos, através dos comentários aqui apresentados, ela se sentiu aliviada, pois achava que era doença de poucos e os depoimentos a deixou com mais coragem para seguir seu tratamento. Grata pelas informações.

30/07/2011 - Comentário feito por Marah
Re: Transtorno bipolar do humor
Sou(fui)profissional da saúde(aposentada por invalidez pela psiquiatria) trato há 20 anos, e achei interessante o que foi dito sobre ETC.Como desenvolvi hipotireoidismo após o uso de Carbolitio, e faço reação a todos os estabilizadores de humor que existe, tentamos todos,já tomei tbm os antidepressivos e só restou a Fluoxetina(que uso 60 mg diários e 6,0 de Rivotril,ou seja ,o máximo) e outro agravante é que adquiri tbm Fibromialgia,que acho que tem relação...tenho Depressão Grave,Estresse Crônico, um CID lá que me deixa meio em dúvida ,que é sobre traço tristonho da personalidade entre outras coisas psiquiatricas(risos) e é familiar.Aguardo uma publicação sobre ETC, já q minha médica disse que o lítio seria a última tentativa, e abomina o ETC. Como meu prognóstico é muito ruim, quero saber o que puder.agradeço desde já.Abraços e parab´ens.

28/07/2011 - Comentário feito por mauricio
Re: Transtorno bipolar do humor
o mais dificilé aaceitação e o rótuloque ganhamos dengtro da familia.Qualquer coisa que acontece com agente eles já usam o rótulo.Assumimos a culpa mesmo sem sermos julgados......

28/07/2011 - Comentário feito por Nilza
Re: Transtorno bipolar do humor
Muito bom o artigo, meu filho está em tratamento há quase dois anos, graças a Deus e ao tratamento está brm, voltou a ter um vida normal. Estou muito feliz depois de tanto sofrimento.

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