Distúrbios dos movimentos

O que são distúrbios dos movimentos?

Os distúrbios dos movimentos são alterações em que há diminuição e/ou lentificação de movimentos voluntários e involuntários, bem como presença de movimentos anormais ou involuntários. Antigamente, esses distúrbios eram chamados de “síndromes extrapiramidais”, mas essa denominação foi modificada em razão de que de tais doenças não afetam unicamente esse trato nervoso.

Tipos de distúrbios dos movimentos

Existem muitos tipos de distúrbios dos movimentos que podem afetar a capacidade de uma pessoa de se mover de maneira eficiente e controlada. Alguns exemplos, entre outros, podem ser:

1. Bradicinesia¹ (lentificação dos movimentos): pode afetar a velocidade e a fluidez dos movimentos, tornando-os lentos e pouco precisos.
2. Hipercinesia² (aceleração dos movimentos): pode fazer com que os movimentos sejam rápidos e descontrolados, podendo incluir tremores e espasmos³ musculares.
3. Distúrbios do equilíbrio e da coordenação: podem afetar a capacidade de uma pessoa de se equilibrar e se mover de maneira coordenada, o que pode levar a quedas e/ou dificuldade em realizar atividades simples, como andar, escrever etc.
4. Distúrbios da postura e do tônus muscular⁴: esses distúrbios podem afetar a postura corporal e o tônus muscular⁴, levando a uma postura anormal ou a dificuldade em manter a postura adequada.
5. Distúrbios da marcha: podem afetar a maneira, a velocidade, a fluidez e a precisão dos movimentos ao andar.

Quais são as causas dos distúrbios dos movimentos?

As causas dos distúrbios do movimento podem ser muito variadas, incluindo:

• doenças neurológicas como, por exemplo, doença de Parkinson⁵, doença de Huntington e doença de Alzheimer⁶;
• efeitos colaterais⁷ de certos medicamentos, como antipsicóticos e medicamentos para o coração⁸;
• abuso de drogas ou álcool;
• doenças metabólicas, como a doença de Wilson⁹ e a doença de Gaucher;
• traumatismo¹⁰ craniano;
• doenças inflamatórias como, por exemplo, a esclerose¹¹ lateral amiotrófica (ELA);
• e outras condições médicas como a síndrome¹² de Tourette.

Veja sobre "Perda de memória", "Envelhecimento saudável" e "Como exercitar o cérebro¹³".

Quais são as características clínicas dos distúrbios dos movimentos?

Os distúrbios do movimento podem acometer os braços, as pernas, a cabeça¹⁴ ou mesmo o tronco e gerar incapacidades em graus diversos que podem afetar drasticamente a qualidade de vida da pessoa.

Existem, também, vários tipos de condições clínicas que podem causar distúrbios dos movimentos, como:

1. Distúrbios do tônus muscular⁴
2. Doença de Parkinson⁵
3. Esclerose múltipla¹⁵ e distúrbios cerebelares
4. Ataxia¹⁶
5. Distonia¹⁷
6. Tremor essencial
7. Doença de Huntington
8. Síndrome¹² das pernas inquietas
9. Tiques
10. Doença de Wilson⁹

Os distúrbios do tônus muscular⁴ afetam a tensão muscular e podem levar a fraqueza muscular, rigidez ou tremores.

A doença de Parkinson⁵ é uma doença degenerativa¹⁸ de partes do sistema nervoso central¹⁹ que causa tremores, rigidez muscular e dificuldade para se mover.

A esclerose múltipla¹⁵ é uma doença autoimune²⁰ que afeta o sistema nervoso central¹⁹ e pode causar fraqueza muscular, dificuldade para se mover e perda de coordenação.

Os distúrbios cerebelares podem levar a dificuldade para equilibrar-se e para realizar movimentos finos precisos.

A ataxia¹⁶ é um transtorno neurológico que dificulta a execução de tarefas ordinárias da vida e o andar devido à falta de coordenação dos movimentos musculares voluntários e do equilíbrio.

Distonias²¹ são distúrbios neurológicos do tônus muscular⁴ e dos movimentos, caracterizados por contrações involuntárias sustentadas e por espasmos³.

O tremor essencial é um tremor que afeta principalmente (mas não só) os membros superiores e que comumente aparece sem que tenha sua causa reconhecida.

A doença de Huntington, também chamada Coreia de Huntington²², é um distúrbio neurológico degenerativo²³ caracterizado por movimentos involuntários, bruscos e irregulares dos braços, das pernas, da face²⁴ e/ou do tronco, geralmente associados  hipotonia²⁵ e à diminuição da força muscular.

A síndrome¹² das pernas inquietas é uma condição neurológica crônica do sono, durante a qual o indivíduo sofre uma compulsão involuntária²⁶ de movimentar as pernas.

Os tiques são uma ação motora ou vocal realizada de forma repetitiva e involuntária²⁶, como piscar os olhos²⁷ várias vezes, mexer a cabeça¹⁴ ou fungar o nariz²⁸, etc.

E a doença de Wilson⁹, ou degeneração²⁹ hepatolenticular, é uma doença que afeta o fígado³⁰ e o sistema nervoso central¹⁹, podendo apresentar sintomas³¹ nervosos como movimentos anormais e síndrome¹² parkinsoniana.

Como o médico diagnostica os distúrbios dos movimentos?

O diagnóstico³² da maioria dos distúrbios do movimento é basicamente clínico. O médico deve começar por uma história clínica que levante as patologias prévias do paciente. Em seguida, ele realizará um exame neurológico e fará uma série de testes clínicos visando observar fatores como coordenação, reflexos, equilíbrio e sensibilidade do paciente.

Como complementação, ele pode solicitar exames como ressonância magnética³³ do encéfalo³⁴, eletroneuromiografia e cintilografia³⁵ cerebral.

Como o médico trata os distúrbios dos movimentos?

O tratamento dos distúrbios dos movimentos inclui recursos comuns a todos eles, como reabilitação e terapia ocupacional³⁶, até terapias específicas que variam de acordo com as doenças de base.

Alguns distúrbios são potencialmente curáveis, enquanto outros, como os genéticos e os degenerativos³⁷, não o são, porém podem ter seus sintomas³¹ controlados ou minimizados. A estratégia terapêutica³⁸ deve sempre ser personalizada, considerando o quadro e as características de cada paciente. 

Como evoluem os distúrbios dos movimentos?

A forma como evoluem os distúrbios dos movimentos varia amplamente, dependendo da causa subjacente e da gravidade da condição. Alguns deles podem progredir lentamente ao longo do tempo, enquanto outros podem progredir rapidamente ou mesmo ter uma evolução intermitente³⁹.

O tratamento pode ser eficaz em controlar os sintomas³¹ e a progressão dos distúrbios do movimento, mas a cura nem sempre é possível.

Quais são as complicações possíveis com os distúrbios dos movimentos?

As complicações que podem decorrer dos distúrbios dos movimentos podem ter várias naturezas, dependendo do tipo de distúrbio em questão. Algumas das complicações mais comuns incluem dor, deformidades, fraqueza muscular, dificuldade de comunicação, complicações respiratórias, risco aumentado de infecções⁴⁰ e dificuldade para realizar atividades diárias.

Saiba mais sobre "Mal de Alzheimer⁴¹", "Demência⁴² frontotemporal", "Doença de Huntington" e "Doença de Parkinson⁵".