Apneia do sono em bebê

O que é a apneia¹ do sono em bebê?

A apneia¹ infantil é um distúrbio respiratório relacionado ao sono (apneia¹ do sono). Consiste em pausas na respiração que ocorrem durante o sono da criança. Quando as reduções da respiração são apenas parciais elas são chamadas de “hipopneias”.

Quais são as causas da apneia¹ do sono em bebê?

As apneias do sono infantil podem se dever a uma força frágil para respirar, a obstruções das vias aéreas ou a causas que combinem os dois fatores. Na infância, as apneias aumentam de frequência durante o estágio do sono do movimento rápido dos olhos² (REM). Às vezes, ocorre em bebês³ prematuros maiores ou a termo, mas bebês³ prematuros menores têm maior probabilidade de apresentar a condição. Contudo, é mais comum em bebês³ com menos de seis meses.

Uma variedade de condições médicas pode favorecer a apneia¹ do sono infantil: refluxo ácido, anemia⁴, anestesia⁵, drogas usadas pela mãe, infecção⁶, doença pulmonar, distúrbios metabólicos, problemas neurológicos, convulsões e vias aéreas superiores de pequena conformação.

Saiba mais sobre "Apneia¹ do sono", "Ciclos do sono", "Prematuridade" e "Sono do bebê e da criança".

Qual é o mecanismo fisiológico⁷ da apneia¹ do sono em bebê?

Geralmente há alguma instabilidade normal no desenvolvimento da respiração de uma criança, mesmo em bebês³ saudáveis, devido à imaturidade cerebral. Pausas na respiração podem acontecer como eventos isolados, com duração de no máximo 20 segundos. No entanto, elas podem, também, ser mais frequentes e mais intensas, caracterizando verdadeiras apneias do sono.

Quais são as principais características clínicas da apneia¹ do sono em bebê?

As apneias do sono infantil podem ser (1) centrais, (2) obstrutivas ou (3) mistas. Apneias centrais ocorrem quando o corpo diminui ou interrompe os esforços para respirar que resultam de um problema no cérebro⁸ ou no coração⁹. As apneias obstrutivas ocorrem quando o tecido¹⁰ mole na parte de trás da garganta¹¹ colapsa e bloqueia as vias aéreas durante o sono. As apneias mistas envolvem um fator central que é diretamente seguido por um fator obstrutivo.

As apneias que ocorrem em prematuros maiores e bebês³ nascidos a termo tendem a ser apneias centrais. Verdadeiras apneias obstrutivas são raras em lactentes¹² saudáveis. A maioria das apneias que ocorrem em pequenos prematuros são apneias mistas. Na infância, as apneias aumentam de frequência durante o estágio do sono do movimento rápido dos olhos² (REM).

Como reconhecer a apneia¹ do sono em bebê?

As crianças que apresentam ronco durante o sono devem ser suspeitas de sofrerem de apneia¹ do sono. As pausas na respiração também podem ser observadas enquanto a criança está dormindo. Um médico, de preferência um especialista em sono, analisará a história e os sintomas¹³ do bebê e se necessário recomendará uma polissonografia¹⁴, que é um exame do sono durante toda a noite. Este exame mapeia as ondas cerebrais, os batimentos cardíacos e a respiração do bebê durante o sono e também registra os movimentos dos braços e das pernas.

É importante também saber se há outros fatores causando problemas ao sono do bebê, como alguma outra patologia¹⁵ clínica orgânica, uso de medicação ou distúrbios da saúde¹⁶ mental. O médico deve ser informado sobre quaisquer complicações que a mãe ou o bebê tiveram durante ou após o parto.

Leia sobre "Polissonografia¹⁴", "Síndrome¹⁷ da dificuldade respiratória dos recém-nascidos", "Desvio de septo nasal¹⁸" e "Falta de ar".

Como o médico trata a apneia¹ do sono em bebê?

Com os resultados da polissonografia¹⁴, o médico será capaz de desenvolver um plano adequado de tratamento. Bebês³ com apneia¹ do sono infantil podem precisar de uma máquina para fornecer suporte respiratório, mas o tratamento também envolve medicamentos. Ambas as opções, contudo, tendem a ser tratamentos de curto prazo porque a apneia¹ do sono do bebê tende a desaparecer à medida que a criança amadurece, dentro de 40 semanas após a concepção¹⁹.

É mais provável que o problema persista por mais tempo em bebês³ que nasceram com menos de 28 semanas após a concepção¹⁹. Se houver alguma condição médica que cause ou piore a apneia¹ do sono infantil esta condição também precisa ser tratada.

Como evolui a apneia¹ do sono em bebê?

As crianças portadoras de apneias do sono têm um desempenho pior nos testes de QI²⁰ que as demais e apresentam danos em estruturas do cérebro⁸ relacionadas à memória, aprendizado e desenvolvimento das capacidades mentais e físicas, limitando até a habilidade de ler. A síndrome¹⁷ da apneia¹ do sono também pode levar a um retardo no crescimento e até a uma alteração cardiorrespiratória, como hipertensão²¹ pulmonar.

Uma pequena percentagem de crianças que morrem de síndrome¹⁷ da morte súbita infantil tem sintomas¹³ de apneia¹ antes da morte, mas a apneia¹ do sono infantil não foi estabelecida como um fator de risco²² para a morte súbita infantil.

Quais são as complicações possíveis da apneia¹ do sono em bebê?

As apneias do sono em bebês³ podem causar complicações graves: a criança pode ter "hipoxemia²³" (baixa de oxigênio no sangue²⁴) e desenvolver “bradicardia²⁵” (lentificação dos batimentos cardíacos). O bebê pode até mesmo perder a consciência e precisar ser ressuscitado.

Complicações a longo prazo são raras. É de prever que os problemas sejam mais prováveis para bebês³ que precisaram de uma ressuscitação frequente. Os problemas de saúde¹⁶ também serão mais comuns se a apneia¹ do sono infantil estiver relacionada a alguma outra condição médica grave.

Veja também sobre "Hipertensão²¹ pulmonar", "Morte súbita do lactente²⁶", "Hipóxia²⁷" e "Bradicardia²⁵".