Hipertonia em bebês

O que é hipertonia¹ em bebês²?

O tônus muscular³ é o estado de contratilidade em que os músculos⁴ se encontram. Hipertonia¹ é o aumento do tônus muscular³ normal, comum nos músculos⁴ dos membros superiores e inferiores de bebês². Todos os bebês² nascem com uma hipotonia⁵ axial (parte central do corpo) e uma hipertonia¹ dos membros superiores e inferiores, mas à medida que se desenvolvem, ambas as condições devem desaparecer entre o 3º e o 18º mês de vida. Caso contrário, isso pode envolver um problema que exigirá tratamento.

Quais são as causas da hipertonia¹ anormal em bebês²?

A hipertonia¹ é mais frequente em bebês² prematuros, pois seus músculos⁴ ainda não estavam prontos para nascer e, à medida que amadurecem fora do ambiente líquido do útero⁶ da mãe, eles o fazem de maneira diferente do normal. Como no útero⁶ o bebê ficou flexionado, a hipertonia¹ dos músculos⁴ extensores é normal em bebês² nascidos antes da 32ª semana de gestação. No entanto, a hipertonia¹ pode acontecer também nos bebês² nascidos a termo (após 37 semanas de gestação) porque o sistema nervoso⁷ deles ainda não está completamente amadurecido.

Quais são as principais características clínicas da hipertonia¹ em bebês²?

Há uma hipertonia¹ transitória benigna que desaparece por volta dos 18 meses de vida e não é causada por nenhum dano cerebral. Por outro lado, se ela se torna mais prolongada ou se é permanente, geralmente é devida a lesões⁸ cerebrais.

Os principais sinais⁹ e sintomas¹⁰ da hipertonia¹ são:

Bebê está em constante tensão.
Mantém punhos cerrados e apertados.
As pernas ficam em flexão tripla ou extensão total.
Os pés em flexão plantar e com os dedos flexionados e apertados.
Bebê geralmente é muito ereto¹¹ desde o nascimento e com grande força no pescoço¹².
Bebê oferece resistência ao tentar mover um de seus membros.
Apresenta-se em contração permanente e perde a elasticidade¹³, o que pode causar contraturas e deformidades esqueléticas.

A hipertonia¹ patológica em lactentes¹⁴ geralmente é um dos sintomas¹⁰ que leva ao diagnóstico¹⁵ de paralisia¹⁶ cerebral, embora se saiba que a hipertonia¹ também pode ser causada por uma variedade de outros fatores. As lesões⁸ comuns que ocorrem no útero⁶, durante o parto ou logo após o parto que levam à hipertonia¹ incluem: lesões⁸ na cabeça¹⁷, infecção¹⁸ no sistema nervoso central¹⁹, falta de oxigênio, acidente vascular²⁰ encefálico, desnutrição²¹ e ingestão de metais pesados. Bebês² com sinais⁹ de hipertonia¹ grave devem estar sob os cuidados de um médico qualificado o mais rápido possível, para evitar complicações. Levá-los ao neuropediatra é fundamental para avaliação e acompanhamento adequados. A hipertonia¹, com ou sem paralisia¹⁶ cerebral, pode resultar em cuidados médicos e fisioterápicos de longo prazo.

Saiba mais "Paralisia¹⁶ cerebral infantil", "Microcefalia²²" e "Meningites²³".

Como o médico diagnostica a hipertonia¹ em bebês²?

Após uma cuidadosa história clínica são realizados o exame físico geral e o exame neurológico. Os dados do exame físico geral podem dar pistas sobre o diagnóstico¹⁵ neurológico. A presença de alterações no histórico de saúde²⁴ e ao exame neurológico leva à classificação sindrômica desses achados.

Como o médico trata a hipertonia¹ em bebês²?

Para tratar a hipertonia¹ fisiológica²⁵, é essencial que o bebê seja assistido por um fisioterapeuta. As crianças têm a capacidade de redirecionar seus cérebros se começarem a terapia suficientemente cedo. Mas também há exercícios que os pais podem fazer em casa, sempre sob orientação de profissionais qualificados para evitarem danos maiores ao bebê e ao seu desenvolvimento: massagens relaxantes nas extremidades; movimentação de todas as articulações²⁶, especialmente as das extremidades; verificação da higiene postural da criança para evitar deformidades na coluna e estímulo sensorial com vários objetos que devem ser passados em suas extremidades.

Como evolui a hipertonia¹ em bebês²?

A tensão muscular sustentada interfere com o desenvolvimento normal das habilidades motoras da criança e pode levar a um atraso no desenvolvimento físico. A hipertonia¹ fisiológica²⁵ geralmente desaparece com o tempo.

Quais são as complicações possíveis da hipertonia¹ em bebês²?

O fato de o músculo estar em contração contínua faz com que, ao longo do tempo, ele perca sua elasticidade¹³, terminando em contraturas, se não for tratado. Isso leva à presença de desalinhamentos ósseos que podem gerar deformidades esqueléticas, como pé torto ou flexão de joelho, por exemplo. É importante detectar o problema e fazer o tratamento correto a tempo de evitar essas consequências.