Bradicardia

O que é bradicardia¹?

Fala-se em bradicardia¹ quando a frequência cardíaca torna-se mais lenta que o normal. O coração² das pessoas adultas em repouso costuma bater entre 60 a 100 vezes por minuto. Na bradicardia¹, o coração² bate a menos de 60 vezes por minuto.

Quais são as causas da bradicardia¹?

A bradicardia¹ pode ser causada por danificações nos tecidos do coração² em virtude de vários fatores: envelhecimento ou doenças cardíacas; defeito cardíaco congênito³; miocardite⁴ (infecção⁵ do tecido⁶ cardíaco); complicação de cirurgia cardíaca; hipotireoidismo⁷; desequilíbrios químicos no sangue⁸; apneia obstrutiva do sono⁹ (interrupção repetida da respiração durante o sono); algumas doenças inflamatórias autoimunes¹⁰ e alguns medicamentos.

Muito comumente, a bradicardia¹ começa no nódulo sinusal¹¹ porque ele libera impulsos elétricos mais lentos do que o normal ou o impulso é bloqueado antes de fazer a contração dos átrios. Em algumas pessoas, os problemas do nódulo sinusal¹¹ resultam em frequências cardíacas lentas e rápidas alternadas (síndrome¹² da bradicardia¹-taquicardia¹³).

A bradicardia¹ também pode ocorrer porque os sinais¹⁴ elétricos transmitidos através dos átrios são bloqueados antes de chegarem aos ventrículos (bloqueio cardíaco¹⁵ ou bloqueio atrioventricular). Esse bloqueio pode ter vários graus de gravidade e inclusive ser total, geralmente levando à morte.

Saiba mais sobre "Cardiopatias congênitas¹⁶", "Miocardite⁴", "Endocardite¹⁷", "Hipotireoidismo⁷", "Apneia obstrutiva do sono⁹", "Doenças autoimunes¹⁰" e "Bloqueiode ramo".

Qual é o mecanismo fisiológico¹⁸ da bradicardia¹?

Para entender os problemas de ritmo cardíaco, como a bradicardia¹, faz-se necessário entender como funciona o sistema elétrico intrínseco do coração². O coração² é composto por quatro câmaras: duas câmaras superiores (os átrios, direito e esquerdo) e duas câmaras inferiores (os ventrículos, direito e esquerdo). O ritmo do coração² é normalmente controlado por um marcapasso¹⁹ natural chamado nódulo sinusal¹¹, localizado no átrio direito²⁰, onde se inicia cada batimento cardíaco.

Daí, os impulsos elétricos viajam através dos átrios, fazendo com que os músculos²¹ atriais se contraiam e bombeiem sangue⁸ para os ventrículos. Os impulsos elétricos chegam então, com ligeiro atraso, a um conjunto de células²² chamado nódulo atrioventricular²³. Esse nódulo²⁴ diminui o sinal²⁵ elétrico antes de enviá-lo para os ventrículos, permitindo que eles se encham de sangue⁸. Quando os impulsos elétricos atingem os músculos²¹ ventriculares, eles se contraem, fazendo com que bombeiem sangue⁸ para os pulmões²⁶ ou para o resto do corpo.

A frequência cardíaca é controlada por sinais¹⁴ elétricos enviados através dos tecidos cardíacos. Quando algo perturba esse complexo sistema, pode causar batimentos cardíacos mais lentos que o normal (bradicardia¹), muito acelerados (taquicardia¹³) ou com um ritmo irregular (arritmia²⁷).

Normalmente, o coração² bate cerca de 60 a 100 vezes por minuto, quando em repouso. A bradicardia¹ ocorre quando uma anormalidade no coração² produz sinais¹⁴ elétricos mais lentos, que lentificam a frequência cardíaca para aquém desse limite. Geralmente, a bradicardia¹ ocorre quando os sinais¹⁴ elétricos diminuem a velocidade ou são bloqueados ao longo do seu trajeto.

Quais são as principais características clínicas da bradicardia¹?

Em algumas pessoas a bradicardia¹, sobretudo se leve ou moderada, não causa sintomas²⁸ ou complicações. No entanto, pode ser um problema sério se o coração² não bombeia sangue⁸ oxigenado suficiente para os diversos órgãos do corpo, inclusive o cérebro²⁹.

Os sintomas²⁸ mais comuns são desmaios (síncopes³⁰), tontura³¹, fadiga³², falta de ar, dor no peito³³, confusão mental ou problemas de memória e cansaço fácil durante atividade física. Atletas jovens e com muito treinamento podem ter normalmente uma frequência cardíaca em repouso com menos de 60 batimentos por minuto, sem que isso signifique anormalidade.

Leia sobre "Arritmias³⁴", "Síncopes³⁰", "Dor no peito³³", "Perda de memória" e "Marca-passo³⁵ cardíaco".

Como o médico diagnostica a bradicardia¹?

A bradicardia¹ em si mesma é muito fácil de constatar; tarefa mais laboriosa é determinar sua causa. O médico deve partir dos sinais¹⁴ e sintomas²⁸ do paciente e de sua história médica pregressa e, além do exame físico, solicitar exames como eletrocardiograma³⁶, monitor Holter³⁷ para registrar a atividade do coração² por 24 a 48 horas, gravador de eventos cardíacos, teste de inclinação da mesa, teste de exercícios e exames laboratoriais de sangue⁸.

Como o médico trata a bradicardia¹?

Se o paciente não tiver sintomas²⁸, o tratamento pode não ser necessário. Caso os tenha, o tratamento dependerá do tipo de problema, da gravidade dele e da causa subjacente. Muitas vezes, a bradicardia¹ poderá ser corrigida com uma simples mudança de medicamentos. Outras vezes, pode ser necessário implantar um marcapasso¹⁹ para corrigir a bradicardia¹ e ajudar o coração² a manter um ritmo apropriado.