Anemia hemolítica induzida por drogas
O que é hemólise1?
A hemólise1 é o processo de destruição ou ruptura das células2 vermelhas do sangue3, também conhecidas como hemácias4 ou eritrócitos5. Essas células2 contêm hemoglobina6, uma proteína que transporta oxigênio dos pulmões7 para os tecidos do corpo e ajuda a eliminar dióxido de carbono. Quando as células2 vermelhas do sangue3 se rompem, a hemoglobina6 é liberada na corrente sanguínea.
Existem diferentes causas de hemólise1 e ela pode ocorrer dentro dos vasos sanguíneos8 (hemólise1 intravascular9) ou fora deles (hemólise1 extravascular10). Algumas das causas mais comuns de hemólise1 incluem infecções11, algumas doenças autoimunes12, anomalias genéticas, diversos tipos de toxinas13 e reações a drogas e medicamentos. O presente texto se dedicará a essa última causa.
O que é anemia hemolítica14 causada por drogas?
Em condições normais, as hemácias4 têm uma vida útil média de cerca de 120 dias antes de serem naturalmente retiradas da circulação15 pelo sistema reticuloendotelial, principalmente pelo baço16. A anemia hemolítica14 é caracterizada pela destruição acelerada das células2 vermelhas do sangue3 (hemácias4), num ritmo mais rápido do que o corpo consegue substituí-las, levando a uma redução na contagem de hemácias4 (anemia17).
A anemia hemolítica14 causada por drogas é uma condição médica na qual esse processo é ocasionado por um efeito secundário ao uso de certas drogas ou medicamentos.
Veja sobre "Anemia falciforme18", "Anemia ferropriva19" e "Anemia17 na gravidez20".
Quais são a causas da anemia hemolítica14 induzida por drogas?
Existem vários medicamentos que podem desencadear a anemia hemolítica14 como efeito colateral21. Eles podem agir de várias maneiras:
- alguns podem desencadear uma resposta do sistema imunológico22 que ataca e destrói os eritrócitos5 (anemia hemolítica14 imunomediada);
- certas drogas podem danificar as membranas das células2 vermelhas do sangue3, fazendo com que elas se rompam prematuramente;
- alguns medicamentos inibem a produção normal de células sanguíneas23 na medula óssea24, o que pode levar a uma diminuição na produção de eritrócitos5.
No entanto, nem todas as pessoas que usam medicamentos associados à anemia hemolítica14 desenvolverão essa condição e os riscos e benefícios do uso de um medicamento específico25 devem ser discutidos com o médico.
Quais são os principais medicamentos capazes de causar anemia hemolítica14?
Alguns medicamentos têm a possibilidade de desencadear uma reação adversa que resulta na destruição prematura das células2 vermelhas do sangue3. No entanto, é importante observar que a anemia hemolítica14 induzida por medicamentos é relativamente rara e geralmente é uma reação idiossincrática, o que significa que não ocorre em todas as pessoas que tomam o medicamento.
Alguns dos medicamentos que foram associados à anemia hemolítica14 incluem:
- alguns antibióticos, como a penicilina e a cefalosporina;
- o uso prolongado de anti-inflamatórios não esteroides, como o ibuprofeno;
- algumas drogas quimioterápicas, como a ciclofosfamida e o metotrexato;
- medicamentos como a procainamida e a quinidina;
- a isoniazida, que às vezes é usada como antidepressivo;
- e medicamentos usados na artrite reumatoide26, como o auranofin.
Quais são as características clínicas da anemia hemolítica14 induzida por drogas?
Os sintomas27 podem variar em gravidade e podem incluir:
- fraqueza geral e fadiga28, devido à diminuição da capacidade do sangue3 de transportar oxigênio para os tecidos do corpo;
- palidez da pele29 e das mucosas30, devido à redução no número de eritrócitos5;
- icterícia31, devido à destruição dos eritrócitos5 e liberação de bilirrubina32;
- urina33 escura, em virtude da bilirrubina32 liberada que se elimina pela urina33;
- aumento do baço16 (esplenomegalia34), como resultado da sua tentativa de filtrar os eritrócitos5 danificados;
- palpitações35, falta de ar, tontura36 e vertigem37, devido à diminuição do fluxo sanguíneo e da oxigenação do cérebro38.
Como o médico diagnostica a anemia hemolítica14 induzida por drogas?
Os sintomas27 não diferem essencialmente das outras formas de anemia hemolítica14 e podem, pois, serem diagnosticados pelos mesmos critérios que elas:
- história clínica, incluindo informações sobre quais drogas o paciente está tomando;
- exame físico para avaliar os sintomas27 e sinais39 clínicos da anemia17;
- e exames laboratoriais para confirmar o diagnóstico40 de anemia hemolítica14 (hemograma completo, contagem de reticulócitos, níveis de bilirrubina32, etc.)
Como o médico trata a anemia hemolítica14 induzida por drogas?
O tratamento da anemia hemolítica14 induzida por drogas envolve principalmente a identificação e a interrupção da droga responsável pelo distúrbio, bem como o tratamento de quaisquer complicações decorrentes da anemia17. O passo mais importante é identificar a droga responsável e interromper seu uso imediatamente, sempre que possível. Isso geralmente leva à resolução da anemia17 dentro de algumas semanas.
Além disso, deve ser mantido um tratamento de suporte. Em casos graves, o médico pode recomendar a administração de transfusões de sangue3 para elevar rapidamente os níveis de hemoglobina6 e aliviar os sintomas27 de anemia17, como fraqueza e fadiga28.
Um monitoramento de perto deve ser mantido para avaliar a recuperação da anemia17 e garantir que não haja recorrência41 da condição após a descontinuação da droga. O médico pode, ainda, prescrever medicamentos para aliviar sintomas27 como dor, icterícia31 ou prurido42, que podem estar associados à anemia hemolítica14 induzida por drogas.
Quais são as complicações possíveis com a anemia hemolítica14 induzida por drogas?
Em alguns casos, ela pode levar a complicações, como insuficiência renal43, trombose44 ou problemas no sistema imunológico22. Essas complicações podem requerer tratamentos específicos, como imunossupressores ou anticoagulantes45, conforme apropriado.
Leia sobre "Hemograma", "Teste de Coombs", "O fator Rh no sangue3", "Transfusão46 de sangue3" e "Transplante de medula47".
Referências:
As informações veiculadas neste texto foram extraídas principalmente dos sites do Centro Universitário de Brasília e da Mayo Clinic.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.