Hemograma. O que ele pode indicar?

O que é o hemograma?

Hemograma é um exame de sangue¹ que consiste na contagem das células² brancas e vermelhas, das plaquetas³ e dos reticulócitos e na medição de índices hematológicos como a dosagem de hemoglobina⁴ e do hematócrito⁵ (percentagem dos glóbulos vermelhos no volume total de sangue¹). Além disso, o hemograma mede também o VCM (volume corpuscular médio), que é tamanho das hemácias⁶; o HCM (hemoglobina⁴ corpuscular média), que é o peso da hemoglobina⁴ em cada hemácia; o CHCM (concentração de hemoglobina⁴ corpuscular média), que é a concentração da hemoglobina⁴ dentro de cada hemácia e a RDW (red cell distribution width), um índice que indica a variação de tamanho dos glóbulos vermelhos (anisocitose⁷).

Chama-se hemograma completo aquele que também fornece uma contagem diferencial dos leucócitos⁸. Do hemograma completo consta ainda a hematoscopia, que é o estudo da forma das hemácias⁶.

Como realizar o hemograma e como vem o seu resultado?

Geralmente o sangue¹ é colhido diretamente de uma veia, sem haver necessidade de jejum prévio.

O resultado do hemograma é expresso tanto em número total de cada tipo de glóbulo encontrado, quanto na percentagem de cada um e comparado com dados padrões. A significação dos eventuais desvios entre ambos deve ser analisada por um médico.

O hematócrito⁵ (Htc) mede a percentagem do volume das hemácias⁶ contidas em uma amostra de sangue¹ total.

O que um hemograma pode indicar ao médico?

O hemograma é o exame de sangue¹ mais solicitado pelos médicos por ser de fácil execução e muito útil para diagnosticar ou controlar a evolução de um grande número de doenças.

Entre outras coisas, uma contagem elevada de hemácias⁶ indica policitemia⁹ e levanta suspeita sob suas causas; uma contagem diminuída sugere anemia¹⁰, sobrecarga de líquido ou hemorragia¹¹ persistente. Valores baixos do VCM e CHCM indicam anemias microcíticas hipocrômicas; valores altos sugerem anemias macrocíticas. O hematócrito⁵ (Ht) mede a porcentagem de hemácias⁶ contida no sangue¹ total.

A contagem de leucócitos⁸ pode estar aumentada ou diminuída em determinadas doenças, porém ela só se torna significativa quando isso puder ser correlacionado com o estado clínico do paciente. A contagem total ou diferencial dos glóbulos brancos serve para determinar a existência de infecção¹² ou inflamação¹³, para indicar a necessidade de uma biópsia¹⁴ de medula óssea¹⁵ ou para monitorar a resposta à quimioterapia¹⁶, radioterapia¹⁷ ou outros tipos de terapia.

Uma leucocitose¹⁸ (contagem elevada de leucócitos⁸) indica uma infecção¹², uma leucemia¹⁹ ou uma necrose²⁰ tecidual devido a queimaduras, infarto do miocárdio²¹ ou gangrena²²; uma leucopenia²³ (contagem diminuída de leucócitos⁸) pode ocorrer em casos de depressão da medula óssea¹⁵ em razão de infecções²⁴ virais ou de reações tóxicas como as que acompanham o tratamento com antineoplásicos, ingestão de mercúrio e outros metais pesados ou exposição ao benzeno ou arsênicos. Ela também quase sempre acompanha a influenza²⁵, a febre tifoide²⁶, o sarampo²⁷, a hepatite²⁸ infecciosa, a mononucleose²⁹ e a rubéola³⁰. A contagem diferencial de leucócitos⁸ (neutrófilos³¹, eosinófilos³², basófilos, linfócitos e monócitos³³) fornece informações mais específicas sobre o sistema imune³⁴ do paciente e sugere as possíveis doenças subjacentes.

As plaquetas³ são os glóbulos que promovem a coagulação³⁵ sanguínea e a contagem delas é essencial para avaliar essa função, bem como os efeitos da quimioterapia¹⁶ ou da radioterapia¹⁷ na produção de plaquetas³ e para diagnosticar ou monitorar a trombocitose³⁶ (contagem aumentada de plaquetas³) ou a trombocitopenia³⁷ (contagem diminuída de plaquetas³). A trombocitopenia³⁷ ou a trombocitose³⁶ sugere doenças diferentes.