Icterícia em adultos
); "Icterícia em adultos")
O que é icterícia1?
A icterícia1, popularmente conhecida como "amarelão", é uma síndrome2 em que a pele3, as mucosas4 e a conjuntiva5 adquirem uma coloração amarelo-alaranjada em decorrência do acúmulo de pigmentos biliares no organismo. Ela ocorre fisiologicamente em um grande número de recém-nascidos, mas em adultos é sinal6 de alguma patologia7.
Em sua maior parte a bilirrubina8 provém da hemoglobina9 liberada pela destruição das hemácias10 velhas. Existem dois tipos: a bilirrubina8 conjugada ou direta e a não conjugada ou indireta. A bilirrubina8 conjugada ou direta é resultante da metabolização hepática11 da bilirrubina8 não conjugada ou indireta e geralmente é liberada no intestino pela bile12 e degradada em urobilinogênio pelas bactérias intestinais, a qual é parcialmente reabsorvida no intestino e excretada pela urina13.
Quais as causas da icterícia1 em adultos?
A icterícia1 ocorre pelo acúmulo no sangue14 de bilirrubina8 direta (conjugada) ou indireta (não conjugada).
A acumulação da bilirrubina8 direta (conjugada) deve-se a uma colestase15 (acumulação de bile12), por algum impedimento do fluxo natural da bile12 do fígado16 ao intestino pelo colédoco. Isso pode ocorrer com os cálculos biliares, os tumores ou os processos inflamatórios.
A acumulação da bilirrubina8 indireta (não conjugada) pode dever-se a várias causas, como déficit de conjugação hepática11 (hepatites17, cirroses etc.) ou aumento da produção de bilirrubina8 (hemólise18, eritropoiese19 excessiva), por exemplo.
Quais os sintomas20 da icterícia1 em adultos?
Os sintomas20 da icterícia1 em adultos podem aparecer de modo repentino ou paulatinamente, dependendo da causa. O mais chamativo deles é a cor amarelada da pele3, mucosas4 e conjuntivas. Além desta alteração na coloração, podem ocorrer também, dependendo do tipo da icterícia1, uma cor de coca-cola característica na urina13 e embranquecimento das fezes, devido à ausência de urobilinogênio (produto da degradação da bilirrubina8) nessas excreções.
Os sais biliares que se acumulam no sangue14 também provocam pruridos (coceiras) e bradicardia21 (diminuição do ritmo cardíaco). Nas icterícias por acúmulo de bilirrubina8 indireta, as fezes usualmente são bastante escuras.
Juntamente com os sintomas20 da icterícia1, ocorrem os da enfermidade de base que a causou e que são muito variáveis.
Qual o tratamento das icterícias em adultos?
Não há um tratamento específico para a icterícia1. As medicações usadas são apenas sintomáticas, assim como as que visam combater o prurido22, pois ela tende a ter um curso paralelo ao da enfermidade de base, a qual deve ser tratada de maneira específica.
- Alguns pacientes ictéricos podem apresentar também deficiências de vitaminas lipossolúveis (vitaminas A, D, E e K), as quais devem ser repostas após exames laboratoriais comprobatórios.
- Também podem ocorrer dores devido a xantomas múltiplos, as quais devem ser tratadas apropriadamente.
- A xeroftalmia23 (olho24 seco) melhora com colírios que simulam as lágrimas.
- O fenômeno de Raynaud25 tende a ceder com a administração de bloqueadores dos canais de cálcio.
As icterícias tendem a desaparecer quando as suas causas são removidas. Os tratamentos podem ser simples e realizados em domicílio (hepatite26 viral, por exemplo) ou mais complexos e envolver cirurgias ou outros procedimentos que exijam internação (tumores, por exemplo).
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
Complementos
Resultados de busca relacionada no catalogo.med.br para Cerquilho/SP:
