Quantas vezes você urina por dia? Conheça os principais transtornos do volume e da frequência da micção

A micção¹ normal

Uma pessoa adulta saudável que tenha uma dieta comum produz entre 1000 e 2000 ml de urina² por dia. Um volume diário de urina² superior a 2,5 L foge ao padrão normalmente encontrado, a menos que o indivíduo beba líquidos em excesso ou sofra de alguma doença. O volume mínimo de urina² necessário para remover do organismo os produtos residuais é de cerca de 0,5 L em um homem de 70 kg. Um volume de menos de 0,4 L indica desidratação³ grave ou insuficiência renal⁴ aguda.

Uma grande ingestão de líquidos aumenta a quantidade de urina² produzida; uma grande privação ou perda de líquido através da transpiração⁵, vômitos⁶ ou diarreia⁷ conduz a uma produção diminuída de urina². Em geral, nos humanos saudáveis, o volume de urina² eliminado durante o dia é o dobro do produzido na noite. Em desordens patológicas esta proporção pode ser alterada passando o indivíduo a eliminar igual volume nos dois períodos ou mais urina² durante a noite.

Em média, uma pessoa urina² de quatro a sete vezes durante o dia, com intervalo de cerca de duas horas entre elas. À noite, a frequência do ato de urinar varia desde pessoas que não sentem vontade de urinar durante toda a noite até outras que têm de interromper o sono uma ou duas vezes para urinar.

Quais são os transtornos de volume e de frequência da micção¹?

Os transtornos do volume e frequência urinária são: (1) anúria⁸, (2) oligúria⁹, (3) poliúria¹⁰ e (4) polaciúria. Outros termos relacionados com esses problemas são (5) nictúria¹¹, (6) disúria¹², (7) urgência¹³ urinária, (8) incontinência urinária¹⁴ e (9) retenção urinária¹⁵.

1 - Anúria⁸

A anúria⁸ é a diminuição drástica ou supressão total da excreção urinária. Fala-se que há anúria⁸ quando a drenagem¹⁶ de urina² é inferior a 100 mililitros por dia. A anúria⁸ pode ser de causa (A) pré-renal¹⁷, decorrente, por exemplo, de choque¹⁸ com diminuição da irrigação sanguínea; (B) renal¹⁷, devido a doenças dos rins¹⁹, como glomerulonefrite²⁰ aguda, necrose²¹ tubular, infarto²² renal¹⁷, etc. ou (C) pós-renal¹⁷, por obstrução dos canais ou vias excretoras urinárias. As condições mais comumente associadas à anúria⁸ são infeções do sistema urinário²³, problemas da próstata²⁴, fibrose²⁵ retroperitonial e doenças renais.

Saiba mais sobre "Desidratação³", "Insuficiência renal⁴ aguda", "Infecção²⁶ urinária" e "Obstrução das vias urinárias".

2 - Oligúria⁹

A oligúria⁹ é uma redução importante do volume urinário normal. Como a anúria⁸, a oligúria⁹ também pode ser pré-renal¹⁷, renal¹⁷ ou pós-renal¹⁷. A causa mais frequente de oligúria⁹ é a desidratação³ que, por seu turno, pode ser causada por diarreias ou febres, sobretudo em lactentes²⁷ e crianças pequenas. A oligúria⁹ pode, ainda, ser devida a obstruções parciais das vias urinárias, próstata²⁴ aumentada, queda grave da pressão arterial²⁸, graves hemorragias²⁹, queimaduras e insuficiência renal⁴. Se não tratada adequadamente, a oligúria⁹ pode levar à insuficiência renal⁴.

3 - Poliúria¹⁰

A poliúria¹⁰ consiste na eliminação de uma quantidade excessiva de urina², geralmente acima de 2,5 litros de urina² por dia. A poliúria¹⁰ e a polidipsia³⁰ (sede excessiva) se retroalimentam reciprocamente. A poliúria¹⁰ também não é uma doença, mas um sintoma³¹ comum a várias condições fisiológicas³² ou patológicas. As causas mais comuns da poliúria¹⁰ são o diabetes mellitus³³, a polidipsia³⁰ primária ou potomania³⁴ e o diabetes³⁵ insípidus. A poliúria¹⁰ pode também ser desencadeada por várias substâncias químicas com efeitos diuréticos³⁶, como medicamentos, cafeína e álcool, por exemplo, por fibrilação auricular, parto e remoção de uma obstrução no trato urinário³⁷.

Leia sobre "Polidipsia³⁰ e potomania³⁴", "Diabetes³⁵" e "Diabetes³⁵ insípidus".

4 - Polaciúria

Polaciúria ou polaquiúria é um sintoma³¹ urinário caracterizado por aumento do número de micções³⁸ com diminuição do volume da urina², ou seja, urinar pouca quantidade muitas vezes ao dia. Pode vir associada à disúria¹² (dor ou queimação ao urinar), dor na parte inferior do abdômen e urgência¹³ para urinar. A polaciúria é diferente da poliúria¹⁰ pois esta significa urinar muito, em grande volume. Entre crianças, urinar 5 a 12 vezes por dia é normal, e mais de 12 vezes por dia é excessivo. Entre adolescentes e adultos até 6 vezes é normal, mais que 6 vezes em pequeno volume caracteriza polaciúria.

5 - Nictúria¹¹

Chama-se nictúria¹¹ ao fato da pessoa urinar uma ou várias vezes durante a noite, interrompendo o sono, de maneira que o volume de secreção urinária noturno pode ser maior do que o diurno. A nictúria¹¹ pode ser de causa cardíaca (insuficiência cardíaca³⁹ congestiva), hepática⁴⁰ (insuficiência hepática⁴¹), autoimune⁴² ou renal¹⁷ (insuficiência renal⁴ crônica).

Veja mais sobre "Insuficiência cardíaca³⁹", "Insuficiência renal⁴ crônica" e "Insuficiência hepática⁴¹".

6 - Disúria¹²

Etimologicamente, disúria¹² seria qualquer dificuldade para urinar, mas o termo é mais usado quando há uma sensação de dor, ardor⁴³ ou desconforto ao urinar. Ocorre mais comumente em mulheres, na maioria das vezes causada por uma infecção²⁶ urinária, embora possa acontecer também em homens e tenha uma grande variedade de causas.

7 - Urgência¹³ urinária

Em alguns casos, a urgência¹³ em urinar é uma vontade tão súbita e forte que não dá tempo de chegar ao banheiro. Normalmente, a partir de um certo momento, a pessoa não consegue controlar voluntariamente a emissão de urina² e as primeiras porções dela acabam sendo vertidas na roupa. Depois que a pessoa começa a perder urina², não mais consegue interromper o fluxo.

8 - Incontinência urinária¹⁴

Na Incontinência urinária¹⁴ a pessoa perde urina² involuntariamente, de forma contínua ou intermitente⁴⁴, espontânea ou por um esforço físico como rir, tossir, espirrar, etc. Ela pode dever-se a doenças que afetem o sistema urinário²³, mas sua probabilidade aumenta com o envelhecimento e é pelo menos duas vezes mais comum em mulheres que em homens. Também a obesidade⁴⁵, doenças neurológicas ou diabetes³⁵ podem aumentar o risco de incontinência⁴⁶.

9 - Retenção urinária¹⁵

Retenção urinária¹⁵ é o acúmulo de urina² na bexiga⁴⁷ resultante da incapacidade real de eliminá-la. Pode dever-se a um aumento exagerado da próstata²⁴, devido à hiperplasia⁴⁸ prostática benigna ou ao câncer⁴⁹ da próstata²⁴, infecções⁵⁰, medicações anestésicas, pedras na bexiga⁴⁷, cistocele⁵¹ (queda da bexiga⁴⁷), estreitamento uretral⁵², etc. Em alguns casos, sobretudo nos crescimentos prostáticos, resta alguma porção de urina² na bexiga⁴⁷ (urina² residual), após uma micção¹ voluntária considerada completa.