Anemia infantil - quais são as características e o que pode ser feito?
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O que é anemia1 infantil?
A anemia1 infantil refere-se a uma condição em que as crianças têm níveis de hemoglobina2 ou glóbulos vermelhos no sangue3 abaixo do esperado para a idade, o que leva a uma diminuição na capacidade do sangue3 de transportar oxigênio para os tecidos do corpo.
Crianças de 6 meses a 5 anos são consideradas anêmicas quando a hemoglobina2 está abaixo de 11g/dL (decilitro) de sangue3.
Apesar de, no geral, manifestar um quadro clínico muito assemelhado ao dos adultos anêmicos, a anemia1 infantil tem manifestações específicas, relacionadas sobretudo ao fato de acometer indivíduos ainda em desenvolvimento.
Quais são as causas da anemia1 infantil?
As causas da anemia1 infantil podem variar, mas uma deficiência de ferro costuma ser a causa mais frequente de anemia1 em crianças, uma vez que o ferro é essencial para a produção de hemoglobina2. A vitamina4 B12 (cianocobalamina) e o ácido fólico também são essenciais para a produção de glóbulos vermelhos, e a falta deles pode levar à anemia1.
Além disso, algumas doenças crônicas, como doença renal5 crônica ou doenças inflamatórias, podem afetar a produção de glóbulos vermelhos, assim como infecções6 por vermes intestinais podem contribuir para a anemia1 em crianças.
Outras causas que também devem ser consideradas são doenças subjacentes, condições genéticas e sangramento intenso.
Leia sobre "Anemia perniciosa7", "Anemia falciforme8" e "Hemograma".
Qual é o substrato fisiopatológico da anemia1 infantil?
A hemoglobina2 é uma proteína dos glóbulos vermelhos do sangue3 que transporta oxigênio dos pulmões9 para o restante do corpo. A principal consequência da falta de hemoglobina2 é a redução da capacidade de transportar oxigênio para os tecidos, afetando o funcionamento normal dos órgãos e sistemas.
Essa redução leva o coração10 a trabalhar mais para compensar a deficiência, o que pode resultar em uma sobrecarga do órgão e aumentar o risco de problemas cardíacos.
Por outro lado, em casos de deficiência crônica de hemoglobina2, especialmente em crianças, pode haver retardos impactantes no crescimento e desenvolvimento físico e cognitivo11.
Quais são as características clínicas da anemia1 infantil?
A anemia1 pode levar à falta de apetite, a qual, por sua vez, dá causa a uma deficiência nutricional que acentua mais o quadro anêmico. A redução na quantidade de oxigênio transportado pelas hemácias12 leva a uma diminuição na capacidade do corpo de realizar suas funções normais, causando, entre outras coisas, fadiga13 e fraqueza. A falta de hemoglobina2 causa também palidez na pele14, nas mucosas15 e nas unhas16 da criança.
As crianças anêmicas podem ter dificuldade em realizar atividades físicas devido à falta de oxigênio disponível para os músculos17, podem se tornar irritáveis e ter dificuldade em se concentrar devido à redução no fornecimento de oxigênio para o cérebro18. O coração10 pode aumentar a frequência de seus batimentos para compensar a redução no transporte de oxigênio, o que pode resultar em palpitações19 e aumento da demanda cardíaca.
Em alguns casos, a respiração pode tornar-se mais rápida para tentar compensar a falta de oxigênio no sangue3 e, em casos mais graves, a anemia1 pode levar a tonturas20 e desmaios devido à inadequada oxigenação do cérebro18.
A longo prazo, ao interferir também no crescimento adequado e no desenvolvimento físico e cognitivo11 da criança, a anemia1 diminui o QI21 (quociente de inteligência22) da criança.
Como o médico diagnostica a anemia1 infantil?
O primeiro passo no diagnóstico23 da anemia1 infantil, após a observação da criança e a coleta da sua história clínica pregressa, é um exame de sangue3 simples. O passo seguinte consiste em estabelecer, de forma precisa e segura, o tipo e as causas da anemia1.
A anemia1 leve ou moderada geralmente é descoberta durante um exame médico por outro motivo. Um exame de sangue3 mais direcionado mede a concentração de hemoglobina2 e o número de glóbulos vermelhos no sangue3. A eletroforese de hemoglobina2 pode ser usada para determinar a quantidade e o tipo de hemoglobina2 no sangue3 e, eventualmente, pode ser seguida por exames de sangue3 adicionais e aspiração e biópsia24 de medula óssea25.
O médico poderá fazer uso de outros testes de diagnóstico23, dependendo da situação individual da criança e das suas suspeitas diagnósticas.
Como o médico trata a anemia1 infantil?
O tratamento da anemia1 infantil depende da sua causa específica, da gravidade dos sintomas26, da idade e do estado geral de saúde27 da criança. De acordo com esses fatores, o médico poderá recomendar:
- suplementos vitamínicos e minerais ou mudanças na dieta da criança;
- medicação e/ou descontinuação de medicamentos causadores;
- tratamento do distúrbio subjacente, se reconhecido;
- cirurgia para remover o baço28, em casos de anemias hemolíticas;
- transfusões de sangue3, para substituir perdas significativas;
- antibióticos, em casos de infecção29;
- transplante de células-tronco30, em casos de insuficiência31 da medula óssea25.
Como evolui a anemia1 infantil?
A evolução da anemia1 infantil depende da sua causa. A maioria das anemias, quando tratadas de modo adequado e a tempo, se resolvem sem deixar sequelas32. Em casos mais severos, em que há um componente genético, as anemias requerem um acompanhamento médico contínuo e deixam marcas principalmente sobre o desenvolvimento físico e cognitivo11 da pessoa, com redução de ambos.
Veja também sobre "Leucemias", "Ferritina" e "Ácido fólico".
Como prevenir a anemia1 infantil?
Como a anemia ferropriva33 é a forma mais comum de anemia1 infantil, a Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda a suplementação34 de ferro na forma de medicamento para todas as crianças de 6 meses a 2 anos de idade, especialmente para aquelas que são alimentadas exclusivamente com leite materno, porque ele pode não ser suficiente para fornecer a quantidade necessária do mineral.
A falta de ferro em bebês35 pode ser sinônimo de anemia1 infantil no futuro, porque os pequenos precisam do mineral, já que o organismo deles está se desenvolvendo de forma muito rápida.
Quais são as complicações possíveis com a anemia1 infantil?
As complicações da anemia1 infantil dependem do que a esteja causando. Algumas delas têm poucas ou nenhuma complicação, mas outras podem ter complicações sérias, como problemas com o crescimento e desenvolvimento, falência da medula óssea25, leucemias e outros tipos de câncer36.
Referências:
As informações veiculadas neste texto foram extraídas principalmente dos sites da SBP - Sociedade Brasileira de Pediatria, da University of Rochester Medicine e da Mayo Clinic.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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