Anemia perniciosa: conceito, causas, sinais e sintomas, tratamento, prevenção, evolução e complicações
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O que é anemia perniciosa1?
A anemia perniciosa1, também chamada anemia2 macrocítica, anemia perniciosa1 congênita3, anemia perniciosa1 juvenil ou anemia2 por deficiência de vitamina4 B12 é uma doença autoimune5 que leva a uma redução dos glóbulos vermelhos por deficiências de absorção da vitamina4 B12 no intestino delgado6.
Quais são as causas da anemia perniciosa1?
O corpo humano7 utiliza a vitamina4 B12, obtida por meio da ingestão de alimentos, para produzir glóbulos vermelhos. A anemia perniciosa1 ocorre se há falta ou deficiência de vitamina4 B12, geralmente causada por atrofia8 gástrica e destruição das células9 parietais responsáveis pela secreção de ácido clorídrico10 e do fator intrínseco11 e, assim, pela má absorção da vitamina4 B12 no intestino delgado6. A anemia perniciosa1 incide mais em indivíduos de ascendência escandinava ou nórdica e naqueles que tenham histórico familiar da doença. Algumas outras doenças também podem aumentar o risco da anemia perniciosa1, como a doença de Addison, a miastenia12 gravis e a diabetes13 tipo 1, entre outras. A anemia perniciosa1 congênita3, em que os bebês14 não produzem fator intrínseco11, pode ser hereditária, por um distúrbio autossômico15 recessivo, mas isso é muito raro.
Quais são os sinais16 e sintomas17 da anemia perniciosa1?
Os principais sinais16 e sintomas17 da anemia perniciosa1 são: diarreia18 ou constipação19, falta de energia ou tontura20 leve ao ficar de pé ou fazer exercícios, mal-estar, náusea21, inapetência22, pele23 pálida, problemas de concentração, falta de ar ao se exercitar, língua24 inchada e vermelha, sangramento da gengiva, etc. Uma pessoa que apresente níveis baixos de vitamina4 B12 por um longo período de tempo pode sofrer danos do sistema nervoso25 e pode ter confusão mental, depressão, perda de equilíbrio, entorpecimento e formigamento nas mãos26 e pés.
Como o médico diagnostica a anemia perniciosa1?
Para diagnosticar a anemia perniciosa1 o médico se baseará nos sintomas17 e solicitará um hemograma completo, contagem de reticulócitos, nível sanguíneo de ácido metilmalônico e de vitamina4 B12 e exame da medula óssea27, se necessário, entre outros. O teste de Schilling pode ajudar no diagnóstico28 diferencial da anemia perniciosa1.
Como o médico trata a anemia perniciosa1?
A anemia perniciosa1 deve ser tratada com a suplementação29 oral ou injetável da vitamina4 B12 e uma dieta balanceada que inclua carnes vermelhas, aves, mariscos, ovos e produtos lácteos, entre outros. Atualmente já existem também pastilhas sublinguais, de melhor absorção.
Como prevenir a anemia perniciosa1?
Não há nenhuma forma de prevenir a anemia perniciosa1, mas o diagnóstico28 precoce ajuda a minorar os efeitos da doença no organismo.
Como evolui a anemia perniciosa1?
Se precoce e corretamente diagnosticada e tratada, a anemia perniciosa1 não causa problemas ao indivíduo. No entanto, as lesões30 nervosas estabelecidas podem se tornar irreversíveis.
Quais são as complicações possíveis da anemia perniciosa1?
A anemia perniciosa1 pode alterar os resultados dos exames sanguíneos da bilirrubina31, do colesterol32, da gastrina33 e da fosfatase alcalina34. A mulher que tenha níveis baixos de vitamina4 B12 pode ter um resultado falso positivo do esfregaço de Papanicolau35 porque a deficiência dessa vitamina4 afeta a aparência das células9 epiteliais.
Os pacientes com anemia perniciosa1 têm maior tendência a apresentar pólipos36 e câncer37 gástricos.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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