Exame micológico - como o exame deve ser feito e para quê?

O que é um exame micológico?

O exame micológico direto é o exame que realiza a pesquisa da presença e faz a identificação de fungos por meio da análise de minúsculos fragmentos¹ retirados da pele², dos cabelos, do couro cabeludo, das unhas³ ou das secreções. Normalmente, inclui um exame microscópico⁴ de uma amostra em lâmina, às vezes usando coloração para auxiliar a detecção de elementos fúngicos⁵.

Em infecções⁶ superficiais, isso pode ser suficiente para determinar se a infecção⁷ é devida a um fungo⁸ e nenhum exame adicional se faz necessário. Contudo, em casos de infecções⁶ de órgãos profundos ou infecções⁶ sistêmicas, quando um diagnóstico⁹ mais aprofundado necessita ser feito, este exame em lâmina pode ser seguido por cultura, teste de sensibilidade, teste molecular, testes para antígenos¹⁰ e anticorpos¹¹ fúngicos⁵ e testes que detectem o material genético fúngico¹².

Por que fazer um exame micológico?

O exame micológico deve ser feito em toda lesão¹³ na pele², unhas³, pelos, couro cabeludo ou órgãos internos em que o profissional de saúde¹⁴ suspeite da presença de fungos. Ele é usado não só para ajudar a detectar e determinar a natureza de uma infecção⁷ fúngica¹⁵, como também para orientar e/ou monitorar a eficácia do tratamento.

Alguns fungos habitam naturalmente o corpo da maior parte da população, mas quando ocorre crescimento exagerado desses fungos ou infecção⁷ por espécies diferentes, podem surgir as doenças conhecidas como micoses.

Para muitas infecções⁶ superficiais da pele², um exame clínico da parte afetada e o exame microscópico⁴ de uma amostra de material retirado da lesão¹³ pode ser suficiente para determinar a presença de uma infecção⁷ fúngica¹⁵ e isso ser bastante para o tratamento, embora o agente infectante específico nem sempre seja identificado.

Para infecções⁶ persistentes, profundas ou sistêmicas, vários testes adicionais podem ser usados para diagnóstico⁹ e monitoramento da situação. Exames fúngicos⁵ também podem ser solicitados após o tratamento ou periodicamente durante ele, para monitorar a recorrência¹⁶ da infecção⁷ e/ou avaliar sua eficácia.

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Quais são os principais sintomas¹⁹ das micoses que indicam a necessidade de um exame micológico?

Muitos sinais²⁰ e sintomas¹⁹ de infecções⁶ fúngicas²¹ são semelhantes aos causados por bactérias e/ou vírus²², e uma melhor caracterização deles deve ser feita por meio dos testes fúngicos⁵, dado que o tratamento dessas condições difere grandemente.

Os sintomas¹⁹ da micose²³ podem aparecer em diversas partes do corpo, podendo acometer pele², dedos, couro cabeludo, região genital e unhas³, por exemplo, além de órgãos internos. Ressalvadas algumas particularidades individuais, os principais sintomas¹⁹ das micoses são:

• coceira;
• lesões²⁴ de pele² vermelhas e descamativas;
• corrimento e coceira genitais;
• e alteração da coloração e forma das unhas³.

Esses sintomas¹⁹ são lentamente progressivos e são mais comuns no verão, já que o calor é um dos fatores que favorece a proliferação fúngica¹⁵. Quando envolvem a pele², as unhas³ ou as membranas mucosas²⁵, alguns sintomas¹⁹ mais específicos podem ser escurecimento ou clareamento de regiões da pele² e manchas brancas na boca²⁶ (sapinho).

As principais micoses da pele² são:

• A pitiríase versicolor, popularmente chamada de “pano branco”. É mais comum em pessoas de pele² oleosa e durante a puberdade, que é uma fase em que os hormônios produzem mais “sebo” na derme²⁷.
• As tineas, que são micoses que se desenvolvem em áreas de pele² úmida.
• A candidíase²⁸, que é uma micose²³ oportunista, ou seja, favorecida por situações de baixa imunidade²⁹.
• Doenças fúngicas²¹ específicas, causadas pelo uso prolongado de medicamentos e pelo próprio excesso de calor e umidade.

As infecções⁶ fúngicas²¹ pulmonares podem produzir sintomas¹⁹ semelhantes aos da gripe³⁰, como tosse, febre³¹, dores musculares, dores de cabeça³² e erupções cutâneas³³. As infecções⁶ sanguíneas (septicemia³⁴) podem causar calafrios³⁵, febre³¹, náusea³⁶ e taquicardia³⁷. Infecções⁶ do sistema nervoso central³⁸ (meningite³⁹) podem se manifestar por dor de cabeça³² grave e persistente, rigidez do pescoço⁴⁰ e sensibilidade à luz.

Leia sobre "Micose²³ de unha", "Frieira ou Pé de atleta" e "Candidíase²⁸".

Como proceder para fazer um exame micológico?

A amostra a ser coletada depende do local suspeito de infecção⁷ fúngica¹⁵. Para infecções⁶ superficiais, a amostra pode incluir raspados de pele², unhas³ ou cabelos cortados, ou raspados das lesões²⁴. As secreções vaginais podem ser coletadas com um cotonete ou avaliadas por meio de uma amostra de urina⁴¹. Para tecidos, órgãos internos ou infecções⁶ sistêmicas, a amostra pode envolver a coleta de urina⁴¹, sangue⁴² venoso, escarro dos pulmões⁴³, punção de medula óssea⁴⁴ e/ou a coleta de tecido⁴⁵ para biópsia⁴⁶. Se houver suspeita de meningite³⁹, uma amostra de líquido cefalorraquidiano⁴⁷ pode também ser coletada por punção lombar e examinada.

Para os procedimentos da pele², a pessoa que se submeterá ao exame deve evitar usar pomadas, cremes, óleos e protetor solar na região afetada por 24 horas. A região afetada deve ser higienizada apenas com água e sabão.

Para os exames de unhas das mãos⁴⁸, a pessoa deve retirar o esmalte⁴⁹ três dias antes de realizar o exame e, no caso de limpeza em manicure, aguardar 15 dias para coleta posterior. Para os procedimentos de unhas³ dos pés, também deve-se retirar o esmalte⁴⁹ três dias antes do exame e, no caso de limpeza em pedicure, aguardar os mesmos 15 dias.

Para os exames no couro cabeludo, não se deve lavar a cabeça³² no dia da coleta. Em quaisquer desses casos, se o paciente estiver em uso de antifúngicos de uso tópico⁵⁰ ou oral, deve aguardar no mínimo 15 dias após a interrupção ou término do medicamento.

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