Lordose

O que é lordose?

A espinha (coluna vertebral) tem curvaturas naturais que são muito suaves e ajudam a coluna em sua função adequada, trabalhando como amortecedores de choque para distribuir o estresse mecânico durante o movimento. A lordose (do grego λορδός (lordós) = curvado para a frente) é uma condição onde há uma curvatura interna aumentada da espinha. Um certo grau de lordose é normal, mas quando muito acentuado é chamado de hiperlordose.

Diferentemente de outras curvaturas da coluna, a lordose é uma curvatura para dentro, ou seja, sua face côncava fica voltada para fora. As curvaturas cifóticas são projetadas para fora e as escolióticas se referem a curvaturas laterais da espinha.

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Qual é a causa da lordose?

Certos processos de enfermidades podem afetar de modo negativo a integridade estrutural da coluna, contribuindo para a lordose. Algumas causas comuns incluem acondroplasia (transtorno de crescimento ósseo), discite (inflamação dos discos intervertebrais), cifose, obesidade, osteoporose e espondilolistese (uma vértebra que escorrega para frente em relação a uma vértebra adjacente, geralmente na coluna lombar). As razões mais comuns para que isso aconteça são sequelas de traumas ou acidentes, envelhecimento natural da coluna, complicações pós-cirúrgicas, estenose do canal lombar, espondilólise (fratura de uma vértebra), espondilolistese ou processos degenerativos.

Qual é o substrato fisiológico da lordose?

As curvaturas naturais da coluna são formadas devido à forma das vértebras individuais que a compõem. Se estas curvaturas espinhais aumentam em algum ponto, então ela coloca muita pressão ou tensão sobre as outras regiões da coluna vertebral, resultando em dor.

A partir do momento em que a pessoa assume a postura em pé, inicia-se ou acentua-se também a formação das curvaturas da sua coluna. Ao olhar uma pessoa de lado, notam-se três ondulações que são consideradas normais, localizadas nas regiões do pescoço (lordose cervical), na lombar (lordose lombar) e na região torácica (cifose torácica). Graças a esse desenho anatômico fica garantido o equilíbrio da pessoa, além de permitir movimentos como caminhar e mexer os braços.

Quais são as características clínicas da lordose?

A condição é relativamente comum. Por ano, são mais de 150 mil casos diagnosticados no Brasil. A lordose pode ser encontrada em todas as faixas etárias e afeta principalmente a coluna lombar, mas também ocorre no pescoço (lordose cervical). Quando na coluna lombar, o paciente pode parecer excessivamente curvado nas costas, com a região das nádegas mais proeminente, com uma postura em geral exagerada. A lordose lombar pode ser dolorida e algumas vezes afeta o movimento.

Como o médico diagnostica a lordose?

O diagnóstico deve começar por um exame físico, que pode incluir uma manipulação, para determinar anormalidades na coluna pelo toque e o alcance do movimento, mas em geral requer também exames laboratoriais ou de imagem. A assimetria corporal lateral também deve ser observada. Uma avaliação neurológica poderá mostrar dor, dormência, parestesia, alterações na função motora, espasmo muscular, fraqueza e alterações nos intestinos e/ou na bexiga. O diagnóstico deve ser complementado por uma radiografia da coluna em que o paciente fica em pé para expor toda a extensão da coluna para realizar um exame posterior/anterior e lateral. Uma ressonância magnética pode ser solicitada se houver suspeita de outros comprometimentos da medula espinhal.

Como o médico trata a lordose?

Nem toda lordose necessita de tratamento médico. Porém, quando a curvatura enrijece a coluna, uma avaliação médica se faz necessária. Os tratamentos podem ajudar, mas essa doença não tem uma cura radical. Pode durar anos ou mesmo a vida inteira. Os tratamentos conservadores, não cirúrgicos, incluem medicamentos analgésicos, anti-inflamatórios e fisioterapia para permitir que o paciente desenvolva maior força, flexibilidade e aumente o alcance dos movimentos. O médico pode indicar um programa de exercícios personalizado para ser realizado em casa e coletes para controlar a evolução da curva em adolescentes. Pode recomendar também redução do peso corporal quando for o caso. A cirurgia pode ser indicada se a curvatura for grave e houver envolvimento neurológico, ou se o tratamento conservador não proporcionar alívio.

Como evolui a lordose tratada?

O médico ou o fisiatra poderão sugerir alternativas seguras. A fisioterapia deve ser incorporada no plano de tratamento. O terapeuta pode fornecer ao paciente um programa personalizado de exercícios para fazer em casa. Se o paciente realizar uma cirurgia de coluna, serão fornecidas instruções e prescrição dos medicamentos necessários antes dele sair do hospital. O cuidado com o paciente deve continuar durante as visitas de acompanhamento com o cirurgião.

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