Lordose
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O que é lordose1?
A espinha (coluna vertebral2) tem curvaturas naturais que são muito suaves e ajudam a coluna em sua função adequada, trabalhando como amortecedores de choque3 para distribuir o estresse mecânico durante o movimento. A lordose1 (do grego λορδός (lordós) = curvado para a frente) é uma condição onde há uma curvatura interna aumentada da espinha. Um certo grau de lordose1 é normal, mas quando muito acentuado é chamado de hiperlordose.
Diferentemente de outras curvaturas da coluna, a lordose1 é uma curvatura para dentro, ou seja, sua face4 côncava fica voltada para fora. As curvaturas cifóticas são projetadas para fora e as escolióticas se referem a curvaturas laterais da espinha.
Saiba mais sobre "Instabilidade da coluna vertebral2", "Cifose e escoliose5", "Artrose6 da coluna vertebral2" e "Desvios da coluna".
Qual é a causa da lordose1?
Certos processos de enfermidades podem afetar de modo negativo a integridade estrutural da coluna, contribuindo para a lordose1. Algumas causas comuns incluem acondroplasia (transtorno de crescimento ósseo), discite (inflamação7 dos discos intervertebrais), cifose, obesidade8, osteoporose9 e espondilolistese (uma vértebra que escorrega para frente em relação a uma vértebra adjacente, geralmente na coluna lombar). As razões mais comuns para que isso aconteça são sequelas10 de traumas ou acidentes, envelhecimento natural da coluna, complicações pós-cirúrgicas, estenose11 do canal lombar, espondilólise (fratura12 de uma vértebra), espondilolistese ou processos degenerativos13.
Qual é o substrato fisiológico14 da lordose1?
As curvaturas naturais da coluna são formadas devido à forma das vértebras individuais que a compõem. Se estas curvaturas espinhais aumentam em algum ponto, então ela coloca muita pressão ou tensão sobre as outras regiões da coluna vertebral2, resultando em dor.
A partir do momento em que a pessoa assume a postura em pé, inicia-se ou acentua-se também a formação das curvaturas da sua coluna. Ao olhar uma pessoa de lado, notam-se três ondulações que são consideradas normais, localizadas nas regiões do pescoço15 (lordose1 cervical), na lombar (lordose1 lombar) e na região torácica (cifose torácica). Graças a esse desenho anatômico fica garantido o equilíbrio da pessoa, além de permitir movimentos como caminhar e mexer os braços.
Quais são as características clínicas da lordose1?
A condição é relativamente comum. Por ano, são mais de 150 mil casos diagnosticados no Brasil. A lordose1 pode ser encontrada em todas as faixas etárias e afeta principalmente a coluna lombar, mas também ocorre no pescoço15 (lordose1 cervical). Quando na coluna lombar, o paciente pode parecer excessivamente curvado nas costas16, com a região das nádegas17 mais proeminente, com uma postura em geral exagerada. A lordose1 lombar pode ser dolorida e algumas vezes afeta o movimento.
Como o médico diagnostica a lordose1?
O diagnóstico18 deve começar por um exame físico, que pode incluir uma manipulação, para determinar anormalidades na coluna pelo toque e o alcance do movimento, mas em geral requer também exames laboratoriais ou de imagem. A assimetria corporal lateral também deve ser observada. Uma avaliação neurológica poderá mostrar dor, dormência19, parestesia20, alterações na função motora, espasmo21 muscular, fraqueza e alterações nos intestinos22 e/ou na bexiga23. O diagnóstico18 deve ser complementado por uma radiografia da coluna em que o paciente fica em pé para expor toda a extensão da coluna para realizar um exame posterior/anterior e lateral. Uma ressonância magnética24 pode ser solicitada se houver suspeita de outros comprometimentos da medula espinhal25.
Como o médico trata a lordose1?
Nem toda lordose1 necessita de tratamento médico. Porém, quando a curvatura enrijece a coluna, uma avaliação médica se faz necessária. Os tratamentos podem ajudar, mas essa doença não tem uma cura radical. Pode durar anos ou mesmo a vida inteira. Os tratamentos conservadores, não cirúrgicos, incluem medicamentos analgésicos26, anti-inflamatórios e fisioterapia27 para permitir que o paciente desenvolva maior força, flexibilidade e aumente o alcance dos movimentos. O médico pode indicar um programa de exercícios personalizado para ser realizado em casa e coletes para controlar a evolução da curva em adolescentes. Pode recomendar também redução do peso corporal quando for o caso. A cirurgia pode ser indicada se a curvatura for grave e houver envolvimento neurológico, ou se o tratamento conservador não proporcionar alívio.
Como evolui a lordose1 tratada?
O médico ou o fisiatra poderão sugerir alternativas seguras. A fisioterapia27 deve ser incorporada no plano de tratamento. O terapeuta pode fornecer ao paciente um programa personalizado de exercícios para fazer em casa. Se o paciente realizar uma cirurgia de coluna, serão fornecidas instruções e prescrição dos medicamentos necessários antes dele sair do hospital. O cuidado com o paciente deve continuar durante as visitas de acompanhamento com o cirurgião.
Leia sobre "Má postura e suas consequências", "Doença de Scheuermann", "Espondilite anquilosante", "Lombalgia28 ou dor nas costas16".
Referências:
As informações veiculadas neste texto foram extraídas dos sites da Mayo Clinic, da Cleveland Clinic e da American Academy of Orthopaedic Surgeons.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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