Instabilidade da coluna vertebral
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O que é instabilidade da coluna vertebral1?
A coluna vertebral1 é um “empilhamento” de vértebras intercaladas por discos fibrosos, que tem a função de sustentação do corpo em posição ereta. É muito grande a carga que suportam as articulações2 vertebrais, sobretudo as mais baixas, da região lombar3.
Todo esse complexo arranjo é mantido estável pelos elementos anatômicos que rodeiam e constituem a coluna vertebral1: músculos4, tendões5, ligamentos6 e discos de articulação7 e amortecimento. A alteração de qualquer um desses elementos gera uma instabilidade que resulta em sintomas8. O conceito de instabilidade da coluna vertebral1 foi apresentado primeiramente por Barr em 1951.
Quais são as causas da instabilidade da coluna vertebral1?
A instabilidade da coluna vertebral1 ocorre igualmente em ambos os sexos, geralmente na terceira ou quarta década de vida e frequentemente envolve alterações degenerativas9 no disco vertebral L4 ou L5 (nesse último, menos comumente), devido à idade. A instabilidade também pode dever-se à espondilolistese (escorregamento de uma vértebra sobre outra imediatamente abaixo) ou a qualquer outra doença ou condição médica que afete as vértebras.
Saiba mais sobre "Desvios da coluna", "Espondilolistese" e "Dores nas costas10".
Quais são as principais características clínicas da instabilidade da coluna vertebral1?
A instabilidade da coluna vertebral1 pode levar ao surgimento de dores lombares, em resposta a uma frouxidão ligamentar e/ou dos músculos4 paravertebrais. Geralmente a coluna “estala” constantemente com pequenos movimentos.
A dor, que é entorpecida, profunda, constante e limitante, afeta mais a região média da coluna, podendo irradiar-se para as nádegas11 ou membros inferiores, piorando com a manutenção de uma mesma postura por um longo intervalo de tempo. Quase sempre se inicia com um desconforto na região instável da coluna e, com o passar do tempo, a coluna se torna sensível aos movimentos e a dor piora quando a pessoa permanece por muito tempo em uma mesma posição.
Como o médico diagnostica a instabilidade da coluna vertebral1?
A instabilidade da coluna pode ser diagnosticada pelos sinais12 clínicos e por radiografias. Um exame mais acurado das causas pode ser obtido por tomografia computadorizada13 ou ressonância magnética14.
Como o médico trata a instabilidade da coluna vertebral1?
O tratamento da instabilidade da coluna deve visar estabilização vertebral com treinamento específico da musculatura estabilizadora, por meio de musculação e Pilates. Estes devem ser devidamente orientados por um fisioterapeuta. Isso é importante na prevenção e tratamento de dores lombares.
Leia mais sobre "Fisioterapia15", "Dor na coluna" e "Artrodese da coluna".
Referências:
As informações veiculadas neste texto foram extraídas em parte dos sites do Australian Government – Department of Veterans’ Affairs, Mayo Clinic e da American Academy of Orthopaedic Surgeons – Orthoinfo.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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