Desvios da coluna vertebral

A coluna vertebral¹ normal

A coluna vertebral¹ é composta por 33 vértebras que são unidas por determinados componentes, como os discos intervertebrais e ligamentos², por exemplo. Ela estende-se do crânio³ até a parte mais alta do cóccix⁴. No adulto, o comprimento da coluna pode variar de 72 a 75 centímetros. Na postura padrão, a coluna não é um empilhamento correto de vértebras, mas consta de quatro curvaturas côncavas e convexas, no sentido ântero-posterior e lateral, nas regiões cervical, torácica, lombar e sacra, adequadamente dispostas para sustentar eretamente o corpo, permitir a locomoção e o bom funcionamento dos órgãos respiratórios, equilibrar a cabeça⁵ e proteger a medula espinal⁶.

Quais são os desvios da coluna vertebral¹?

A postura é correta quando o eixo da coluna vertebral¹ encontra-se em harmonia com o corpo e diz-se que há desvio de coluna quando ocorre uma alteração no alinhamento da coluna vertebral¹. Os tipos principais de desvios de coluna são cifose, lordose⁷ e escoliose⁸. Cifose corresponde à situação que é popularmente chamada “corcunda”, caracterizada pelo aumento anormal da curvatura torácica posterior; lordose⁷ é o aumento da curvatura anterior na região lombar⁹ e a escoliose⁸ (do grego skolios = torto) é caracterizada pelo desvio da curvatura lateral da coluna, que pode ser chamado de cervical, cervicotorácica, torácica, toracolombar, lombar ou lombossacra, conforme esteja localizado o ápice da curvatura.

Quais são as causas de desvios da coluna vertebral¹?

As principais causas de desvios anormais da coluna são anomalias congênitas¹⁰, processos patológicos que afetem as vértebras, hábitos viciosos de postura e traumatismos, mas eles podem também ter causas desconhecidas (idiopáticas). A cifose torácica pode ser causada por osteoporose¹¹, osteocondrose¹² espinhal, erros posturais e traumas, ou ser multifatorial, envolvendo mais de uma dessas causas. A lordose⁷ em geral surge para compensar deformidades de quadril, principalmente em decorrência da obesidade¹³. Em mulheres, a curvatura pode ainda ser aumentada pelo uso excessivo do salto alto, práticas frequentes de dança como o balé ou na gravidez¹⁴. A escoliose⁸ é idiopática¹⁵ na maioria das vezes e pode ser originada na infância, na fase juvenil ou na adolescência, mas também pode ser decorrente de miopatias, osteopatias, alterações funcionais ou posturais. Pode haver cifose e lordose⁷ ao mesmo tempo, devidas a movimentos compensatórios de adaptação ou associação da cifose com a escoliose⁸ (cifoescoliose), normalmente por doença congênita¹⁶.

Quais são os principais sinais¹⁷ e sintomas¹⁸ de desvios da coluna vertebral¹?

Alguns desvios de coluna são assintomáticos. Quando há sintomas¹⁸, eles dependem da causa, localização e intensidade do desvio. O maior e mais chamativo sintoma¹⁹ é a dor, principalmente nas costas²⁰ ou na nuca. Podem ocorrer deformações esqueléticas compensatórias, o que acaba por sobrecarregar as articulações²¹, provocando um maior esforço e alterando a eficiência das suas funções. Os desvios de coluna habitualmente são de instalação lenta e podem causar alterações da sensibilidade e rigidez da coluna. Quando há uma enfermidade subjacente tem-se de contar também com os sintomas¹⁸ dessa enfermidade.

Como o médico diagnostica os desvios da coluna vertebral¹?

Os desvios de coluna podem ser diagnosticados através das queixas dos pacientes, do exame clínico, que detectará uma curvatura anormal da coluna vertebral¹, exame neurológico e do exame radiográfico. O exame neurológico evidenciará se a pessoa apresenta sinais¹⁷ e sintomas¹⁸ nessa área, decorrentes de compressões nervosas, como alteração da sensibilidade, dos reflexos e da função motora ou do equilíbrio, dor, adormecimento, sensação nas extremidades, espasmo²² muscular, alterações nos intestinos²³ e/ou na bexiga²⁴. O exame radiográfico permitirá identificar a existência de desvios e medir o alinhamento das curvaturas da coluna, as quais podem ser medidas, entre outras maneiras, pelo método de Cobb, conhecido dos especialistas. Ressonâncias magnéticas, tomografias computadorizadas e cintilografias ósseas podem complementar o diagnóstico²⁵.

Como o médico trata os desvios da coluna vertebral¹?

Os tratamentos dos desvios de coluna dependem das suas causas, da idade do paciente e das eventuais deformidades vertebrais. Nos casos não cirúrgicos são indicados exercícios físicos, fisioterapia²⁶, estimulação elétrica, sapatos com salto e sola especiais e/ou o uso de coletes. A intervenção cirúrgica é indicada para pacientes²⁷ adultos, em casos especiais, por motivos funcionais, estéticos ou dolorosos e realizada normalmente em situações em que a curvatura é maior que 80º. Quando o desvio é causado pela obesidade¹³, a perda de peso é necessária para a correção ser mais eficaz.

Como prevenir os desvios da coluna vertebral¹?

Os desvios anormais da coluna podem ser prevenidos se a pessoa fizer exercícios físicos regulares, alongamentos e mantiver uma postura correta desde a infância. Os adultos devem evitar o sedentarismo²⁸ e a obesidade¹³ e também cuidar dos hábitos posturais. É importante, principalmente para as mulheres, cuidarem da prevenção da osteoporose¹¹.