Atorvastatina: prós e contras

Muitas pessoas se preocupam, com justa razão, quando seus níveis de colesterol¹ estão acima de valores considerados normais. Efetivamente, níveis elevados de colesterol¹ aumentam o risco de doenças coronarianas, entre elas o temido infarto do miocárdio². A inquietação é maior nas pessoas com tendência familiar para doenças cardíacas.

A atorvastatina é uma excelente medicação para baixar os níveis do colesterol¹ sanguíneo, mas apresenta, ao mesmo tempo, efeitos colaterais³ preocupantes. Hoje em dia, estima-se que o colesterol¹ total deva estar abaixo de 170 mg/dl⁴; o HDL⁵ (colesterol¹ do bem) acima de 45 mg/dl⁴ e o LDL⁶ (mau colesterol¹) menor de 110 mg/dl⁴.

O que é a atorvastatina?

A atorvastatina é um fármaco⁷ da classe de drogas conhecidas como estatinas, usadas para baixar os níveis de colesterol¹ no sangue⁸. Ela também estabiliza a placa ateromatosa⁹, evitando o infarto do miocárdio² e o acidente vascular cerebral¹⁰. Atualmente existem muitas estatinas em uso no mercado e a atorvastatina é uma delas. Foi sintetizada pela primeira vez em 1985, por Bruce Roth.

Saiba mais sobre "Infarto do miocárdio²", "Colesterol¹ HDL⁵", "Colesterol¹ LDL⁶" e "Acidente vascular cerebral¹⁰".

Qual é o mecanismo de ação da atorvastatina?

A atorvastatina inibe uma enzima¹¹ hepática¹² que produz mevalonato, uma pequena molécula usada na síntese de colesterol¹ e seus derivados. Isso reduz a quantidade de colesterol¹ produzida, o que, por sua vez, reduz a quantidade total de colesterol¹ LDL⁶. Além disso, o fígado¹³, para compensar o seu baixo abastecimento e reforçar suas reservas, libera receptores que capturam o LDL⁶ circulante, diminuindo ainda mais o nível de colesterol¹ no sangue⁸. Ademais, parece que a atorvastatina minimiza também a taxa de triglicérides¹⁴.

Para que serve a atorvastatina?

Segundo as informações da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), a atorvastatina é útil para tratar o aumento de colesterol¹ no sangue⁸, isoladamente ou associado à elevação dos níveis de triglicerídeos e/ou à redução dos níveis do colesterol¹ do bem (HDL⁵), incluindo os casos de transmissão familiar.

Ela também é indicada para evitar que um evento já desenvolvido ocorra novamente, como a síndrome¹⁵ coronariana aguda, condição em que o músculo cardíaco¹⁶ recebe um menor fluxo sanguíneo. Além disso, a atorvastatina pode ser utilizada para a prevenção de doenças cardiovasculares¹⁷ em pessoas sem níveis altos de gorduras no sangue⁸, mas que tenham múltiplos fatores de risco como diabetes mellitus¹⁸, hipertensão arterial¹⁹, baixos níveis de HDL⁵, tabagismo ou histórico familiar de doença cardíaca precoce.

A atorvastatina também é indicada para o tratamento de pacientes com doença cardíaca e coronariana com o objetivo de diminuir o risco de complicações, como infarto do miocárdio², acidente vascular cerebral¹⁰ (AVC), procedimentos de revascularização para desobstrução das artérias²⁰, hospitalização por insuficiência cardíaca congestiva²¹ e angina²².

Leia sobre "Triglicérides¹⁴", "Doenças cardiovasculares¹⁷", "Diabetes²³" e "Hipertensão²⁴".

Quais são os principais efeitos colaterais³ da atorvastatina?

Um dos efeitos colaterais³ da atorvastatina, desagradável para muitas pessoas, é que ela propicia chances de um aumento de peso em 1 a 10% dos indivíduos. Isso não significa, porém, que todos que usarem o medicamento sofrerão aumento de peso, mas não é possível fazer uma previsão a respeito.

Existem outros possíveis efeitos colaterais³, tais como: risco maior de ter um AVC hemorrágico²⁵ para pessoas que antes já tiveram um AVC hemorrágico²⁵; miopatia²⁶ (dor e/ou fraqueza muscular); rabdomiólise²⁷ (destruição das células musculares²⁸); dor e fraqueza muscular; alterações na sensibilidade; mal-estar; febre²⁹; aumento da glicose³⁰ no sangue⁸; dor de garganta³¹; sangramento nasal; náusea³²; diarreia³³; má digestão³⁴; flatulência; desconforto abdominal; gases no estômago³⁵ (eructação³⁶); dor nas articulações³⁷; dor nas extremidades; dor nos músculos³⁸ e ossos; espasmos³⁹ musculares; inchaço⁴⁰ na articulação⁴¹; cansaço muscular; dor cervical; dor nas costas⁴²; alterações nas funções hepáticas⁴³; aumento da creatina fosfoquinase sanguínea (enzima¹¹ que aumenta na presença de lesão⁴⁴ muscular); células⁴⁵ brancas na urina⁴⁶; visão⁴⁷ turva; zumbido no ouvido⁴⁸; hepatite⁴⁹; colestase⁵⁰ (parada ou dificuldade de eliminação da bile⁵¹); urticária⁵²; necrólise epidérmica tóxica⁵³ (descamação⁵⁴ grave da camada superior da pele⁵⁵); eritema multiforme⁵⁶ (aparecimento de manchas vermelhas, bolhas e ulcerações⁵⁷ em todo o corpo); erupção⁵⁸ cutânea⁵⁹ bolhosa; trombocitopenia⁶⁰ (diminuição das plaquetas⁶¹ do sangue⁸); reações alérgicas graves e ruptura de tendão⁶².

Quando não tomar atorvastatina?

A atorvastatina não deve ser utilizada por pessoas que tenham doença hepática¹² ativa ou elevações das enzimas do fígado¹³ (transaminases séricas), nem por mulheres grávidas, em período de amamentação⁶³ ou que estejam em idade fértil e não utilizem métodos contraceptivos seguros.

A atorvastatina deve ser utilizada com cautela por pessoas que tenham riscos maiores de terem alterações no fígado¹³ e por quem faz uso abusivo de bebidas alcoólicas.

É recomendável a interrupção temporária da atorvastatina quando há risco de surgir um quadro de rabdomiólise²⁷ ou quando há infecção⁶⁴ aguda grave, hipotensão arterial⁶⁵, cirurgia de grande porte, distúrbios metabólicos, endócrinos e eletrolíticos graves e convulsões não controladas.

Em conclusão

A atorvastatina é um excelente recurso de combate ao colesterol¹ elevado e também aos problemas de saúde⁶⁶ causados por ele, mas sofre resistência de muitas pessoas em função da sua profusão de efeitos colaterais³. No entanto, os benefícios do medicamento são superiores aos possíveis riscos e pode ser usado terapeuticamente, sob supervisão médica, como qualquer outro remédio.