Como medir a glicose no sangue?

Como medir a glicose¹ no sangue²?

Há vários métodos de medir a glicose¹ no sangue²:

(1) Glicemia de jejum³
(2) Glicemia⁴ capilar⁵
(3) Glicemia pós-prandial⁶
(4) Curva glicêmica⁷ ou teste de tolerância à glicose¹
(5) Hemácia glicosilada

Em todos eles, a taxa de glicose¹ é medida numa amostra de sangue² venoso, exceto na glicemia⁴ capilar⁵.

Glicemia de jejum³

A dosagem da glicemia de jejum³ é feita numa amostra de sangue² que deve ser colhida de uma veia após um jejum de 8 a 12 horas, durante o qual só é permitido tomar água. Nessas condições, o nível normal de glicose¹ deve ficar entre 70 a 99 mg/dl⁸. Níveis de glicose¹ fora desses parâmetros, para mais ou para menos, podem ter efeitos graves, permanentes e sérios.

Um indivíduo com um nível entre 100 e 125 mg/dl⁸ é considerado levemente hiperglicêmico (pré-diabético), enquanto acima de 126 mg/dl⁸ ele é considerado diabético (medida que deve ser confirmada).

Um nível de açúcar⁹ no sangue² abaixo de 70 mg/dl⁸ é chamado de hipoglicemia¹⁰. Frequentemente ela está relacionada com o tratamento do diabetes¹¹, mas em raras condições pode ocorrer em pessoas sem diabetes¹¹, devido ao uso de medicamentos, consumo excessivo de álcool, doenças graves do fígado¹², distúrbios do rim¹³, inanição a longo prazo, superprodução de insulina¹⁴ por um tumor¹⁵ do pâncreas¹⁶, deficiências hormonais e hipoglicemia¹⁰ que ocorre após as refeições (hipoglicemia¹⁰ pós-prandial), porque o corpo produz mais insulina¹⁴ do que o necessário. O tratamento da hipoglicemia¹⁰ envolve passos rápidos para recuperar o nível de açúcar⁹ no sangue², com alimentos ou bebidas com alto teor de açúcar⁹.

Glicemia⁴ capilar⁵

Para medir-se a glicemia⁴ capilar⁵ deve-se utilizar um aparelho de glicemia⁴ específico e apto para medir a glicose¹ a partir de uma gota¹⁷ de sangue², retirada da ponta do dedo. Esse método geralmente é usado para medir com frequência a glicemia⁴, como nos casos de diabéticos ou pré-diabéticos. É usado também especialmente antes e após cada refeição ou antes de tomar insulina¹⁴, para regular as doses do remédio.

Quando a gota¹⁷ de sangue² for tomada em jejum, os valores de referência são os mesmos do item anterior. Se tomada a qualquer hora do dia, valores até 200 mg/dl⁸ são toleráveis em diabéticos. Valores superiores a esse são sinal¹⁸ de glicemia⁴ descontrolada.

Leia sobre "Glicemia de jejum³", "Diabetes mellitus¹⁹", "Hipoglicemia¹⁰" e "Comportamento da glicose¹".

Glicemia pós-prandial⁶

Glicemia pós-prandial⁶ é o aumento do nível de glicose¹ no sangue² após uma refeição rica em carboidratos (pão, arroz, batata, milho, mandioca...). Em resposta à absorção de carboidratos, a glicose¹ sobe rapidamente em cerca de 10 minutos e depois começa a cair, durante 2 a 3 horas.

Tomada 120 minutos após a refeição, a glicemia⁴ não deve ultrapassar 140 mg/dl⁸, em pessoas normais. Em diabéticos controlados essa taxa é de 200 mg/dl⁸. Esse exame é feito por meio de coleta de sangue² de uma veia da pessoa a ser testada, em geral duas horas depois dela ter iniciado a refeição contendo carboidratos.

Curva glicêmica⁷ ou teste de tolerância à glicose¹

A curva glicêmica⁷, ou teste oral de tolerância à glicose¹, é feita com o objetivo de verificar como o organismo reage frente a elevadas concentrações de glicose¹, e ajuda no diagnóstico²⁰ de diabetes¹¹, pré-diabetes²¹, resistência à insulina²² e de outras alterações relacionadas às células²³ pancreáticas.

Ela parte da medida da glicose¹ tanto em jejum quanto depois da ingestão de um líquido açucarado fornecido pelo laboratório. A primeira amostra de sangue² deve ser colhida com o paciente em jejum de pelo menos 8 horas. Após essa primeira coleta, é dado ao paciente o líquido açucarado que contém cerca de 75g de glicose¹ e feitas novas coletas a cada 30, 60, 90 e 120 minutos após o consumo do líquido.

Com os valores então obtidos, é traçado um gráfico que pode ser comparado com a curva padrão normal. Em alguns casos, o médico pode solicitar apenas uma única dosagem após 2 horas do consumo do líquido. Após 2 horas, os valores de referência são:

Normal: inferior a 140 mg/dl⁸.
Tolerância diminuída à glicose¹: entre 140 e 199 mg/dl⁸.
Diabetes¹¹: igual ou superior a 200 mg/dl⁸.

A tolerância diminuída é um pré-diabetes²¹. O teste de tolerância à glicose¹ deve ser feito durante o pré-natal, pois a diabetes gestacional²⁴ representa risco tanto para a mãe quanto para o bebê.

Saiba mais sobre "Curva glicêmica⁷", "Teste de tolerância à glicose¹" e "Diabetes gestacional²⁴".

Hemácia glicosilada

A taxa de hemoglobina glicosilada²⁵ expressa a concentração média de glicose¹ plasmática nos três últimos meses, já que esse é o tempo médio de vida útil de um glóbulo vermelho carregado de hemoglobina²⁶, formado pela exposição da hemoglobina²⁶ à glicose¹ plasmática. À medida que a quantidade média de glicose¹ plasmática aumenta, a fração de hemoglobina glicosilada²⁵ aumenta de maneira previsível.

Os valores de referência da hemoglobina glicosilada²⁵ variam dentro do normal de 4,5 a 5,6%, sendo que índices de 5,7 a 6,4% são considerados pré-diabéticos. Em diabéticos, índices de 6,5 a 7% são indicativos de bom controle glicêmico e índices acima de 12% significam um controle muito pobre da doença.