Saiba mais sobre as cardiopatias congênitas

O que são cardiopatias congênitas¹?

Cardiopatias congênitas¹ (doenças cardíacas congênitas¹) são uma forma genérica de referir-se às anormalidades na estrutura física ou funcional do coração² que se formam durante a gestação e que, portanto, já estão presentes antes mesmo do nascimento. Costuma-se classificar também como cardiopatia congênita³ os defeitos das raízes dos grandes vasos sanguíneos⁴ que partem do coração². Segundo a American Heart Association, esse defeito afeta cerca de uma em cada cem crianças, sendo uma das principais causas de óbito⁵ entre as malformações⁶ em recém-nascidos. Segundo o Ministério da Saúde⁷, no Brasil nascem por ano cerca de 24 mil crianças com cardiopatias congênitas¹ e 19 mil delas necessitam de tratamento cirúrgico.

Quais são as cardiopatias congênitas¹ mais comuns?

O coração² normal é uma estrutura muscular, constituído por quatro câmaras, sendo duas delas do lado direito e duas do lado esquerdo, uma superior e uma inferior de cada lado. As câmaras superiores de cada lado são chamadas, respectivamente, átrio direito⁸ e átrio esquerdo⁹ e as inferiores chamadas ventrículo direito e ventrículo esquerdo. Cada átrio é separado do ventrículo do mesmo lado por válvulas, chamadas de tricúspide e mitral, respectivamente à direita e à esquerda. O átrio direito⁸ recebe o sangue¹⁰ venoso oriundo da periferia do corpo e o repassa, através da válvula tricúspide, ao ventrículo direito que, mediante contração de sua musculatura o impulsiona para os pulmões¹¹, onde ele recebe o oxigênio da respiração e se torna, então, sangue¹⁰ arterial. Esse sangue¹⁰ oxigenado retorna ao átrio esquerdo⁹ do coração² que o repassa ao ventrículo esquerdo através da válvula mitral, donde é bombeado no sentido da circulação¹² periférica. O coração² começa a ser formado já nas primeiras semanas de gestação. Durante o primeiro mês de formação do feto¹³ o coração² é apenas um tubo, mas já começa a bater, impulsionando o sangue¹⁰. Os defeitos de formação do coração² ocorrem, pois, ainda no útero¹⁴.

As cardiopatias congênitas¹ mais comuns são: defeitos na formação das válvulas cardíacas, defeitos nas paredes entre os átrios e os ventrículos, gerando comunicações entre eles ou dos átrios e ventrículos entre si, persistência do canal arterial¹⁵ e formação de um ventrículo único. Pode haver também a combinação, num mesmo paciente, de mais de um defeito.

Quais são as causas das cardiopatias congênitas¹?

As cardiopatias congênitas¹ podem ter várias causas. Entre elas, alterações genéticas ou cromossômicas, uso de certos medicamentos, drogas ou álcool durante a gravidez¹⁶ e infecção¹⁷ viral materna, sobretudo a rubéola¹⁸, no período de formação anatômica do coração² do feto¹³.

Quais são os principais sinais¹⁹ e sintomas²⁰ das cardiopatias congênitas¹?

Os sinais¹⁹ e sintomas²⁰ de cardiopatia congênita³ variam muito, segundo a especificidade dela, mas como quase todas alteram igualmente a circulação¹² e a separação entre o sangue¹⁰ venoso e o arterial, há muitos sintomas²⁰ comuns: cianose²¹ (pele²² azulada), falta de ar, pneumonia²³ de repetição, tosse, sudorese²⁴, cansaço rápido, tonteiras ou desmaios, inchaço²⁵ de tecidos ou órgãos, por disfunção do músculo cardíaco²⁶ e modificações no formato do tórax²⁷. Algumas cardiopatias congênitas¹ podem gerar sintomas²⁰ já ao nascer ou só mais tarde, na infância, ou mesmo só na idade adulta, como as coarctações da aorta²⁸. Algumas cardiopatias congênitas¹ podem, inclusive, nem gerar sintomas²⁰ e passar despercebidas a vida toda, como certos desvios do septo ventricular.

Como o médico diagnostica as cardiopatias congênitas¹?

É importante que o diagnóstico²⁹ seja feito precocemente, ainda no útero¹⁴, porque isso permite um adequado planejamento e medidas terapêuticas imediatas, após o nascimento. Além dos sinais¹⁹ e sintomas²⁰, exames de imagens podem ser de muita ajuda no diagnóstico²⁹.

Como o médico trata as cardiopatias congênitas¹?

O tratamento ideal é a correção cirúrgica do defeito estrutural. Conforme o caso, essa cirurgia precisa ser imediata; outras podem aguardar meses ou mesmo anos. Há, mesmo, aquelas que se curam sozinhas, com o tempo. Em alguns casos, a intervenção pode ser realizada ainda no útero¹⁴. Algumas vezes os sintomas²⁰ podem ser provisórios ou permanentemente controlados por medicamentos ou outras medidas não cirúrgicas.

Como prevenir as cardiopatias congênitas¹?

Um pré-natal bem feito, com estrita observância das indicações e contraindicações relativas à gestação e à manutenção de uma boa saúde⁷ durante a gravidez¹⁶ pode prevenir algumas cardiopatias. Para aquelas genéticas ou cromossômicas, nenhuma prevenção é possível.

Como evoluem as cardiopatias congênitas¹?

A evolução das cardiopatias congênitas¹ é muito variável. Algumas não alteram a qualidade de vida com o tempo, mas existem outras nas quais a vida extrauterina é impossível. Entre estes dois extremos há uma grande variação possível, contudo, há chances reais de correção para os mais complexos defeitos nas estruturas do coração².