Desfibrilador: o que é? Como usar? Por que usar?

O que é fibrilação?

Os estímulos elétricos que regem os batimentos do coração¹ são conduzidos pelos feixes nervosos cardíacos e pelas próprias células² do coração¹. Se esses estímulos se tornam desorganizados, o coração¹ fibrila. A fibrilação é uma arritmia³ em que não existe sincronização de contração entre as fibras musculares⁴ cardíacas que se contraem anarquicamente. Ao invés de se contraírem e relaxarem alternativamente, fazendo o coração¹ “bater” normalmente, a fibrilação apenas faz com que ele tremule, com contrações rápidas e fracas. As fibrilações tanto podem ocorrer nos átrios (câmaras superiores do coração¹) como nos ventrículos (câmaras inferiores do coração¹). Algumas fibrilações atriais podem ser assintomáticas, mas outras, como as fibrilações ventriculares, são potencialmente mortais.

A desfibrilação consiste em emitir, a partir de um aparelho chamado desfibrilador, uma carga de energia elétrica dirigida ao coração¹. Essa medida de emergência⁵ visa sincronizar novamente o coração¹ e reanimar indivíduos acometidos por distúrbios no ritmo dos batimentos deste músculo, entre as quais a fibrilação.

O que é desfibrilador?

Um desfibrilador é um gerador de energia elétrica de tensão regulável, capaz de estimular o coração¹ com dificuldades de contração. No desfibrilador clássico, esse gerador conta com duas placas⁶ que devem ser posicionadas sobre o tórax⁷ do paciente, de forma que a descarga elétrica atinja o coração¹. Atualmente, existem diversos tipos de equipamentos para reverter um quadro de fibrilação auricular ou ventricular. Entre eles: o aparelho clássico, o desfibrilador externo manual, que pode ser encontrado em hospitais e unidades de tratamento intensivo e que apenas pode ser utilizado por profissionais treinados; o desfibrilador externo automático, que possui um funcionamento mais fácil; o desfibrilador externo manual e o desfibrilador implantável, que fica instalado em um marca-passo⁸, dentro da pele⁹. Esse aparelho detecta a fibrilação, identifica o choque¹⁰ que é necessário para revertê-la e aplica a descarga elétrica adequada, automaticamente. Na maioria dos casos o aparelho tem duração em torno de cinco anos.

Como usar um desfibrilador?

No caso do desfibrilador externo manual o médico deve pressionar as placas⁶ do aparelho sobre o tórax⁷ do paciente nas posições adequadas. Elas devem ser lubrificadas com um gel condutor apropriado, a fim de conduzir melhor a eletricidade e evitar qualquer tipo de queimadura. Na sequência, o choque¹⁰ é aplicado numa energia controlada e provoca apenas uma contração muscular peitoral. A energia inicial de 100 joules é adequada para aparelhos bifásicos e inicia-se com 200 joules na desfibrilação monofásica. Em alguns casos, como na fibrilação atrial persistente, pode-se iniciar com 300-360 joules, para aparelhos bifásicos e monofásicos, respectivamente. As pessoas ao redor devem ser afastadas por certa distância porque a descarga elétrica pode causar fibrilação ventricular nelas. Se a fibrilação foi corrigida, a equipe médica deve averiguar o estado de consciência do paciente e se é necessário ou não administrar oxigênio. Se a descarga elétrica não produziu o resultado desejado, a equipe pode principiar uma massagem cardíaca com o intuito de que o sangue¹¹ flua para o cérebro¹² até que a próxima aplicação possa ser feita.

Por que usar um desfibrilador?

O desfibrilador cardíaco é um aparelho utilizado em casos de arritmia³ ou parada cardíaca para restabelecer os batimentos normais do coração¹. O desfibrilador implantável é indicado por cardiologistas para pacientes¹³ com alto risco, de acordo com seu histórico clínico. Dessa forma, o processo é automático: quando o indivíduo sofre uma arritmia³, o aparelho emite um impulso elétrico para corrigi-la. Em vista de que ocorrem muitas mortes súbitas em lugares públicos em razão de fibrilação cardíaca deve-se ter sempre ao alcance um desfibrilador, principalmente nas praças ou campos esportivos.

A fibrilação ventricular, quase sempre, e a atrial, com menor frequência, se não forem rapidamente tratadas podem levar à morte, o que, em muitos casos, pode ser evitado por um desfibrilador. A presença de impulsos rítmicos externos de sincronização com uma intensidade maior, como os originados pelo desfibrilador, pode trazer de volta as células² cardíacas ao funcionamento normal.