A presença de sangue nos olhos

O que é a presença de sangue nos olhos?

A presença de sangue nos olhos quase sempre é um problema preocupante. Na maioria dos casos, essa presença é facilmente perceptível porque ocorre na “parte da frente do olho”, na conjuntiva, mas também pode ocorrer de forma não perceptível no “interior do olho”.

Ela varia desde uma simples vermelhidão passageira nos olhos até ocorrências que indicam severidade, como câncer ocular, por exemplo. No entanto, quando se fala de “sangue nos olhos”, quase sempre refere-se à presença ocasional de manchas vermelhas sanguíneas presentes na córnea.

Quais são as causas que levam à presença de sangue nos olhos?

A presença aumentada de sangue nos olhos pode ocorrer por diversas causas, que vão desde uma simples dilatação vascular no branco dos olhos, devido à presença de um corpo estranho ou de esfregar demasiadamente os olhos, até hemorragias superficiais ou profundas decorrentes do uso de certos medicamentos, traumas ou doenças sistêmicas como hipertensão arterial ou diabetes. Casos mais graves podem ainda ser a expressão de um tumor (câncer) no olho.

Adicionalmente, na linguagem comum, a expressão “sangue nos olhos” costuma ser usada em sentido figurado para significar gana, fúria ou raiva, além de um problema oftalmológico. Por exemplo: quando alguém fala “quando provocado, ele ficou com 'sangue nos olhos'”.

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Caracterização clínica da presença de sangue nos olhos

As diversas formas em que se dá a presença de sangue nos olhos são:

Vermelhidão nos olhos

Algumas vezes, a vermelhidão nos olhos nem chega a gerar sintomas e é percebida pelos outros antes do que pela própria pessoa. Muito raramente, ela é indicação de algo grave. Mais frequentemente, é causada pela dilatação dos vasos sanguíneos da superfície do globo ocular e pode ocorrer em um ou em ambos os olhos, tendendo a sumir naturalmente depois de alguns dias ou ser eliminada a partir de um tratamento simples.

A vermelhidão nos olhos não é uma doença, mas um sinal estético que indica que algo não está perfeitamente normal com os olhos. Ela pode ser devida, por exemplo, a um corpo estranho que tenha penetrado no olho, a um pequeno trauma como coçar os olhos persistentemente, a fixar a visão por longo tempo na tela do computador, à falta de sono, à irritação pelo cloro das piscinas ou ser expressão de algumas doenças oculares simples, como alergias, conjuntivites, blefarites, uveítes e ceratites, dentre outras.

Algumas medidas simples para tentar resolver o problema consistem em aplicar compressas com água mineral gelada sobre os olhos fechados, beber muita água e descansar bastante a vista, evitando atividades como leitura ou olhar demais para uma tela de computador, tablet ou celular.

Existem bons colírios feitos especificamente para aumentar a hidratação dos olhos e reduzir a vermelhidão, mas eles devem receber uma indicação médica. Contudo, se a vermelhidão se tornar reincidente ou incomumente duradoura merece uma investigação oftalmológica, porque pode indicar alguma condição mais séria, sobretudo se associada a outros sinais ou sintomas visuais.

Hemorragia subconjuntival ou Hiposfagma

Nos casos de hemorragia subconjuntival, a hemorragia aparece como uma pequena mancha ou uma grande área de sangue vermelho brilhante na parte branca do olho. A esclera (parte branca dos olhos) é composta por vários vasos sanguíneos bastante frágeis e quando um ou alguns deles se rompem, o sangue é rapidamente visto na parte externa.

Em quase todos os casos essas manchas não afetam a acuidade visual. O quadro, portanto, é inofensivo e quase sempre se desenvolve sem apresentar complicações. No entanto, as manchas podem também ser sinais de alguma doença subjacente que merece ser esclarecida.

Hifema

O hifema é um sangramento dentro do olho, entre a córnea clara e a íris colorida. Acontece quando o sangue se acumula entre a íris, a pupila e a córnea (cúpula transparente que cobre o olho). O hifema é menos comum que a hemorragia subconjuntival e geralmente ocorre quando há dano ou ruptura na íris ou na pupila.

Ele também pode se desenvolver se vasos sanguíneos anormais se espalharem na área e subsequentemente vazarem, como pode acontecer no diabetes e outras causas sistêmicas patológicas, ou se for causado por algum traumatismo devido a acidente, queda ou ter o olho atingido por algum objeto.

Outras causas menos comuns do hifema podem ser infecções virais no olho, vasos sanguíneos anormais na íris, formação de trombos nos vasos sanguíneos oculares, complicações após cirurgias oculares e câncer do olho.

O hifema pode bloquear parcial ou totalmente a visão e, se não for tratado, pode causar perda permanente da visão. Os sintomas mais comuns do hifema são dores nos olhos, presença de sangue visível na frente da íris e/ou da pupila (pode não ser perceptível se o hifema for muito pequeno), visão embaçada, nebulosidade no olho e hipersensibilidade à luz (fotofobia).

Hemorragia vítrea

A hemorragia vítrea é um sangramento no interior do humor vítreo localizado na parte interna e posterior do olho. O humor vítreo é uma substância clara e gelatinosa que preenche o globo ocular e que constitui 2/3 do volume total dos globos oculares, localizado entre o cristalino e a retina e que deixa passar a luz.

Quando de uma hemorragia vítrea, o humor vítreo perde sua transparência e ocorrem problemas de visão. A hemorragia vítrea pode ser devido a uma variedade de causas, as mais comuns delas sendo um trauma ocular, retinopatia diabética, descolamento do vítreo, rotura e/ou descolamento de retina e doenças vasculares da retina que causam crescimento de vasos sanguíneos anormais (neovascularização) dentro do olho.

O sintoma principal da hemorragia vítrea é perda súbita de visão, que ocorre alguns minutos após o início do sangramento. Dependendo da intensidade da hemorragia, a perda da visão pode ser parcial ou total, e se o sangramento for leve é muito comum que o paciente manifeste apenas visão turva.

A evolução dessa condição depende muito da sua causa. Se a causa for uma patologia como a retinopatia diabética, é muito provável que o paciente sofra mais episódios hemorrágicos.

Outras causas menos comuns da presença de sangue nos olhos

Por vezes, há sangramento interno e não visível no olho devido a diversas outras razões. Essas hemorragias podem ser subretinais ou submaculares e se devem à tosse, ao espirro, a pegar algo pesado, a uma reação alérgica e a fatores patológicos, como descolamento da retina, degeneração macular ou aneurisma.

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