Fundo de olho ou fundoscopia: como é realizado? Quem deve fazer? O que este exame pode diagnosticar?
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Em que consiste o exame de fundo de olho1?
O exame de fundo de olho1 (fundoscopia ou oftalmoscopia) consiste em examinar as artérias2, veias3 e nervos da retina4 através dos meios transparentes do olho5 (salvo em caso de patologias) que se interpõem entre o médico e a retina4. A retina4 localiza-se na parte posterior do globo ocular6 e tem como função transformar o estímulo luminoso em estímulo nervoso que permite a visão7. Além de propiciar um diagnóstico8 local, o exame da retina4 permite avaliar alguns aspectos da saúde9 do indivíduo de uma maneira geral, concentrando-se especialmente no nervo óptico, nos vasos retinianos e na sua região central, denominada mácula10. O exame de fundo de olho1 é a melhor forma de analisar o estado de nossos vasos sanguíneos11 sem utilizar um método invasivo.
Como é realizado o exame de fundo de olho1?
O aparelho que o médico usa nesse exame é chamado oftalmoscópio, o qual projeta um feixe de luz no interior do olho5 e, mediante a reflexão dessa luz na retina4, permite observar suas estruturas. Para facilitar e ampliar a visão7 da retina4 o médico geralmente usa um colírio12 que dilata a pupila ocular. Essa dilatação, especialmente se muito intensa, ocasiona posteriormente uma fotofobia13 (aversão à luminosidade), que faz com que o paciente tenha que aguardar algum tempo antes de expor-se à claridade.
Existem dois tipos de fundoscopia:
- Direta: realizada pelo clínico geral que se vale de um aparelho simples e portátil, do qual se obtém uma imagem aumentada quinze vezes, mas com um campo de visão7 mais restrito.
- Indireta: geralmente realizada pelo oftalmologista14, com equipamentos mais complexos, que gera uma imagem com ampliação menor, mas que permite uma visualização mais ampla da retina4.
Quem deve fazer o exame de fundo de olho1?
A fundoscopia faz parte da rotina no consultório dos oftalmologistas é um meio prático e fácil de avaliar a situação clínica de vários órgãos e fornecer informações sobre o desenvolvimento de algumas doenças. O exame pode ser feito em pessoas de qualquer idade. Bebês15, prematuros ou não, cujas mães sofreram infecções16 durante a gestação devem ser submetidos ao exame, que pode, além disso, revelar a presença de tumores e de doenças locais ou sistêmicas. Em adultos, o exame de fundo de olho1 é importante para o diagnóstico8 de doenças locais e para a detecção precoce de enfermidades sistêmicas (hipertensão arterial17, diabetes18 e patologias neurológicas, entre outras). No envelhecimento, o exame pode detectar o surgimento de drusas (depósitos de cristais brancos ou levemente amarelados) na retina4, que podem levar à cegueira, e degenerações maculares próprias da idade.
Quais são as principais doenças que podem ser diagnosticadas ou acompanhadas por meio da fundoscopia?
As principais doenças que podem ser diagnosticadas ou acompanhadas por meio do exame de fundo de olho1 são:
- Doenças oculares ou sistêmicas dos recém-nascidos.
- Glaucoma19.
- Degeneração macular20 relacionada ao envelhecimento.
- Hipertensão21 e hemorragia22 intracranianas.
- Diabetes mellitus23.
- Hipertensão arterial17.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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