Trauma no olho

O que é trauma no olho¹?

Trauma ocular refere-se aos danos causados por um golpe direto no olho¹, o qual pode afetar não apenas o olho¹, mas a área circundante, incluindo tecidos adjacentes e as estruturas ósseas próximas. Existem muitos tipos diferentes de lesões², sendo algumas mais leves e outras mais graves, ameaçando a perda de visão³ no olho¹ afetado e, às vezes, constituindo verdadeiras emergências médicas.

Quais são as causas do trauma no olho¹?

As causas do trauma no olho¹ são muito variáveis e vão desde um simples cisco que tenha caído no olho¹ até um impacto violento ocasionado por socos, por algum equipamento esportivo (uma bola, por exemplo, arremessada com violência), pedaços de materiais voando pelos ares no trabalho ou em quaisquer outras condições, fogos de artifício, acidentes de várias outras naturezas, etc. Além desses, são possíveis respingos acidentais ou intencionais de materiais químicos. 

Qualquer pessoa pode ter uma lesão⁴ ocular, mas as crianças e adolescentes são mais propensos a ferir os olhos⁵, seja pelo seu maior descuido, seja durante a prática de esportes ou outras atividades recreativas. Mesmo adultos que praticam esportes de contato como futebol e hóquei também têm um risco maior. Jogadores de beisebol ou tênis são mais propensos a sofrer uma lesão⁴ ocular por uma bola voadora. Trabalhadores da construção civil e pessoas que trabalham com produtos químicos, lasers e irritantes potenciais têm um risco maior de lesões² oculares no trabalho, mas as lesões² oculares podem acontecer mesmo em casa ao trabalhar no quintal, cozinhar, limpar ou soltar fogos de artifício.

Leia sobre "Moscas volantes", "Degeneração macular⁶" e "Úlcera⁷ de córnea⁸".

Quais são as características clínicas do trauma no olho¹?

Nem sempre é fácil para uma pessoa identificar que o seu olho¹ está ferido, porque alguns tipos de lesões² causadas pelos traumas, como um descolamento de retina⁹, por exemplo, só ficam evidentes mais tarde e outras, como o glaucoma¹⁰ ou a catarata¹¹, por exemplo, só ocorrerão muito tempo depois do evento causador.

As lesões² mais comumente causadas por um trauma no olho¹, são:

1. Queimaduras químicas, frequentemente como resultado de um respingo de líquido no olho¹. Alguns produtos químicos, como sabão, protetor solar, spray de pimenta e gás lacrimogêneo são simplesmente irritantes para os olhos⁵ e não causam danos irreversíveis. No entanto, ácidos e álcalis fortes são extremamente cáusticos e podem causar danos graves e permanentes à superfície ocular e mesmo cegueira total do olho¹ comprometido.
2. Hemorragia¹² subconjuntival, que pode acompanhar qualquer lesão⁴ ocular e também pode ser espontânea.
3. Abrasão (desgaste por fricção; raspagem; escoriação¹³) da córnea⁸, que é mais frequentemente o resultado de um golpe contundente no olho¹, como um punho, um porrete ou um airbag em um carro, por exemplo.
4. Irite¹⁴, que simplesmente sugere que a íris¹⁵ está inchada, o que pode acontecer por vários motivos traumáticos diferentes.
5. Hifema, um sangramento que acontece na câmara anterior¹⁶ do olho¹ e aparece nas partes coloridas do olho¹.
6. Fraturas orbitais, que são lesões² relacionadas à grande força com que um objeto contundente é arremessado contra o olho¹.
7. Lacerações nas pálpebras¹⁷ ou na conjuntiva¹⁸ (cobertura transparente sobre o branco do olho¹), que geralmente ocorrem por objetos pontiagudos, mas também podem ocorrer por uma queda.
8. Corpos estranhos intraoculares, que são lesões² em que a parede externa do olho¹ foi perfurada por algum objeto, agora alojado dentro do próprio olho¹.
9. Ceratite ultravioleta, que pode ser considerada uma queimadura solar da córnea⁸, um trauma ocular induzido por luz ultravioleta. Fontes comuns dessa luz nociva são arcos de soldagem, câmaras de bronzeamento e luz do sol refletida pela neve, água ou outras superfícies reflexivas, particularmente em altitudes maiores.
10. Retinopatia solar, que é o dano ocasionado à parte central da retina⁹ (mácula¹⁹) ao olhar demoradamente para o sol.

Embora possa haver sinais²⁰ e sintomas²¹ específicos para cada tipo de lesão⁴, pode-se falar em sintomas²¹ gerais, os quais, no entanto, dependem da gravidade da lesão⁴. Os sintomas²¹ leves comuns incluem:

• dor de menor intensidade;
• contusão²²;
• inchaço²³;
• olho¹ escuro;
• presença de sangue²⁴ sobre a parte branca do olho¹.

Os sinais²⁰ e sintomas²¹ mais graves, que indicam a ocorrência de uma lesão⁴ crítica, incluem:

• qualquer sangue²⁴ sobre a parte colorida do olho¹;
• mudanças de visão³;
• dificuldade ou dor ao mover o olho¹;
• grande quantidade de sangue²⁴ na parte branca do olho¹;
• mudança no tamanho ou forma da pupila e desigualdade entre elas;
• dor intensa no globo ocular²⁵;
• sensibilidade à luz;
• visão³ embaçada ou dupla;
• deformidade do olho¹ e/ou da órbita;
• dormência²⁶ ao redor do olho¹;
• movimento anormal da pálpebra superior;
• presença de um objeto estranho embutido no olho¹.

Como o médico diagnostica o trauma no olho¹?

O diagnóstico²⁷ do trauma ocular visa determinar a natureza e extensão da lesão⁴ e orientar o tratamento. O oftalmologista²⁸ pode usar uma lâmpada de fenda para examinar o olho¹, incluindo a córnea⁸, o fundo do olho¹ e o nervo óptico, e avaliar o dano. O médico pode, ainda, solicitar tomografia computadorizada²⁹ ou radiografias para analisar os ossos orbitais e procurar por detritos estranhos.

Como o médico trata o trauma no olho¹?

Os pacientes que sofreram uma lesão⁴ ocular devem procurar atendimento médico imediato porque a experiência mostra que quanto mais precoce o atendimento, menores os riscos de perda de visão³. O médico, inicialmente, examinará o paciente quanto à sua acuidade visual³⁰ e existência ou não de lacerações ou outras anomalias oculares. Se houver qualquer possibilidade de perda de visão³, o paciente será encaminhado a um oftalmologista²⁸ para tratamento adicional.

O tratamento do trauma contuso depende inteiramente da extensão da lesão⁴ e pode incluir aplicação de gelo, analgésicos³¹ e redução das atividades físicas. Os casos mais graves podem exigir colírios esteroides para reduzir a inflamação³²; colírio³³ para reduzir a pressão intraocular³⁴; antieméticos³⁵; pomada antibiótica; óculos de proteção até que o olho¹ esteja curado e repouso na cama.

Deve-se evitar aspirina e ibuprofeno, que podem aumentar o risco de maior sangramento.

Em casos de ruptura da retina⁹, descolamento da retina⁹ ou ruptura do globo, a cirurgia imediata ou o tratamento a laser podem prevenir a perda permanente da visão³.

Às vezes, as consequências de uma lesão⁴ ocular podem não se tornar identificáveis por meses ou anos após a ocorrência do dano. Esses efeitos tardios, incluindo catarata¹¹, descolamento de retina⁹ ou glaucoma¹⁰, podem resultar em perda de visão³.

Veja também sobre "Manifestações oculares de doenças sistêmicas" e "Incômodo com a claridade - pode ser fotofobia³⁶".