Vectoeletronistagmografia - Como é o exame? - Exames e Procedimentos

O que é vectoeletronistagmografia?

A vectoeletronistagmografia (VENG), popularmente chamada de exame do labirinto¹, é um exame otoneurológico baseado no mesmo princípio do eletroencefalograma² e do eletrocardiograma³, em que são utilizados eletrodos para captar estímulos elétricos que avaliam a função vestibular⁴, responsável pelo equilíbrio, por meio do registro dos movimentos oculares involuntários (nistagmos).

O exame avalia minuciosamente queixas relacionadas às famosas crises de labirintites⁵, visando identificar se o problema é de origem periférica ou central. Tem também como objetivo investigar a presença de outras doenças no labirinto¹, no cerebelo⁶ e no tronco cerebral⁷.

Diferentemente da eletromiografia⁸, que só permite a observação dos nistagmos horizontais, a VENG permite a observação de nistagmos verticais e oblíquos.

Por que fazer uma vectoeletronistagmografia?

A VENG é um exame otoneurológico feito para analisar o sistema vestibular⁹, o sistema visual/ocular e o sistema proprioceptivo¹⁰ das pessoas. A análise computadorizada dos nistagmos é de fundamental importância no diagnóstico¹¹ das doenças vestibulares¹². Assim, ele serve para diagnosticar doenças que afetam o labirinto¹ e o equilíbrio, chamadas erroneamente de "labirintites⁵".

O paciente tributário desse exame é aquele que apresenta sintomas¹³ como:

vertigem¹⁴;
enjoos;
tonturas¹⁵;
desequilíbrio;
quedas;
náuseas¹⁶;
zumbidos;
cinetose¹⁷ do movimento;
dores de cabeça¹⁸ associadas a tonturas¹⁵;
e síndrome¹⁹ do pânico, com origem no labirinto¹ ou de origem desconhecida.

Ele pode ter esses sintomas¹³ estudados pelo exame, para, então, possibilitar um tratamento adequado e mais efetivo.

Como é realizada a vectoeletronistagmografia?

A VENG é um exame relativamente simples, indolor e bem tolerado, que consiste em uma série de exames e testes para analisar a função do labirinto¹ e determinar possíveis lesões²⁰. Cada exame avalia uma função do labirinto¹ ou dos sistemas associados, com vistas a um melhor diagnóstico¹¹.

Como preparo para o exame, o paciente não deve estar com dor ou secreção no canal do ouvido, nem obstrução por cera. Nas 48 horas antecedentes, o paciente deve evitar tomar café, chá, chocolate, refrigerante e bebidas alcoólicas, não deve fumar e não deve usar medicamentos para tonteira, antidepressivos, calmantes e remédios para enjoo, além de ser observado um jejum de pelo menos 6 horas.

O exame começa por uma história dos sintomas¹³ e queixas do paciente e com um exame físico, em que são avaliadas as funções de equilíbrio estático e dinâmico através de alguns exercícios e manobras. Logo após, coloca-se eletrodos no rosto do paciente, próximos aos olhos²¹, na região temporal direita, temporal esquerda e frontal. A pele²² da testa e das regiões laterais próximas aos olhos²¹ deve ser previamente higienizada.

O paciente ficará sentado em frente a uma barra onde acenderão pontos luminosos que o paciente deverá perseguir com os olhos²¹, mantendo sempre a cabeça¹⁸ e o pescoço²³ parados. O exame captará seus movimentos oculares e seus nistagmos, com e sem estímulos visuais, os quais serão registrados por um computador e posteriormente avaliados pelo médico especialista.

O exame é divido em duas partes:

Provas oculomotoras, em que serão analisados os movimentos oculares enquanto o paciente acompanha os estímulos luminosos na barra.
Prova calórica, em que serão analisados os movimentos oculares enquanto os ouvidos são expostos ao ar (ou água) quente e/ou frio, que estimula de forma diversa o labirinto¹.

Os movimentos são registrados em gráficos num computador e comparados com padrões considerados normais.

O paciente deve cooperar, não se movimentando nem contraindo a face²⁴. O exame é indolor e dura em torno de 40 a 60 minutos. Eventualmente, podem ocorrer tonteiras, náuseas¹⁶ e desconfortos de leves a moderados (geralmente discretos), que são passageiros. Após o exame, as pessoas podem retomar às suas atividades normais.