Fisioterapia neurofuncional

O que é a fisioterapia¹ neurofuncional?

A fisioterapia¹ neurofuncional é a especialidade da fisioterapia¹ que atua de forma preventiva, curativa, adaptativa ou paliativa nas sequelas² resultantes de danos ao sistema nervoso central³ ou aos nervos periféricos, abrangendo diretamente tanto as doenças do sistema nervoso⁴ quanto as doenças neuromusculares.

Assim, ela consiste em um grupo de intervenções que visa contribuir para o restabelecimento das condições cerebrais, do tronco encefálico⁵, das junções neuromusculares, dos nervos periféricos e da medula⁶, aplicando técnicas de eletroestimulação⁷, atividades manuais, repetição de movimentos e atividades para enrijecer os músculos⁸.

A fisioterapia¹ neurofuncional surgiu no final da década de 1940, através das pesquisas de Rood, Kabat, Brunnstrom e Bobath, com o objetivo de desenvolver, restaurar ou manter a capacidade funcional dos indivíduos acometidos por alguma lesão⁹ neurológica ou nervosa.

Qual é o substrato fisiológico¹⁰ da fisioterapia¹ neurofuncional?

Até pouco tempo atrás, o sistema nervoso⁴ era considerado não passível de regeneração, mas o moderno conceito de plasticidade neural mudou essa perspectiva. Hoje, chama-se de plasticidade neural à capacidade que têm os neurônios¹¹ de formar novas conexões (sinapses) a cada momento. Após uma lesão⁹ encefálica¹², há perda de função dos neurônios¹¹ afetados, porém, aqueles que estão ao redor da lesão⁹ acabam assumindo parte ou a totalidade da função perdida.

Para que isso atue em plenitude são necessários estímulos adequados, que são fornecidos pela reabilitação neurofuncional. Assim, ela ajuda a recuperar a capacidade funcional dos pacientes que tiveram algum grau de dano cerebral, estimula o aprendizado motor de que o paciente necessita no seu dia a dia, exercita as partes motoras e cognitivas do paciente, ajuda a ganhar força muscular e agilidade motora e melhora a postura e o equilíbrio, tudo isso buscando promover maior autonomia pessoal, prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida individual.

A fisioterapia¹ neurofuncional se aplica tanto ao paciente que tem deficiência neurológica inata, como paralisia¹³ cerebral, por exemplo, quanto àquele que a adquiriu mais tarde, como nos casos de AVC, trauma neurológico, doença de Parkinson¹⁴, etc.

Leia sobre "Doenças degenerativas¹⁵", "Distúrbios da marcha" e "Distúrbios do equilíbrio".

Por que fazer fisioterapia¹ neurofuncional?

A Organização Mundial da Saúde¹⁶ (OMS) constatou que as doenças neurológicas são a principal causa de incapacidade no mundo. Desse modo, a fisioterapia¹ neurofuncional assume um papel relevante como uma das principais formas de tratamento para as sequelas² causadas por essas doenças.

Ela busca tratar as alterações que ocorrem devido a afecções¹⁷ do sistema nervoso⁴, visando melhorar a qualidade e eficiência dos movimentos, melhorar o jeito de caminhar, a estabilidade, reduzir a espasticidade¹⁸, os tremores, a fadiga¹⁹ e também busca conseguir para o indivíduo maior autonomia e independência na sua vida diária.

Ente as afecções¹⁷ que ela trata incluem-se:

as malformações²⁰ cerebrais;
o atraso neuromotor;
os acidentes vasculares²¹ cerebrais (AVC);
a paralisia¹³ cerebral;
a paralisia¹³ facial;
a síndrome de Down²²;
a doença de Alzheimer²³;
as lesões²⁴ da medula espinhal²⁵;
a esclerose múltipla²⁶;
a esclerose²⁷ lateral amiotrófica;
outras distrofias²⁸ musculares;
a doença de Parkinson¹⁴;
as ataxias;
o pé torto congênito²⁹;
dentre outras.

É necessário que o profissional fisioterapeuta tenha um bom conhecimento das funções cognitivas, sensoriais e motoras para formular um plano específico de tratamento. O fisioterapeuta não deve perder de vista que o dano que está tratando, embora possa se manifestar num músculo, por exemplo, se deve a alguma alteração do sistema nervoso⁴ e que é sobre ela que ele deve atuar.

Quando aplicar a fisioterapia¹ neurofuncional?

A fisioterapia¹ neurofuncional pode beneficiar crianças e adultos com sequelas² de diferentes alterações neurológicas, tais como hemiplegias, paraplegias, cerebelopatias, disfunções vestibulares³⁰, parkinsonismo, polineuropatias, miopatias, doenças do neurônio motor, etc.

Ou, em outras palavras, um ou mais dos seguintes sintomas³¹:

tonturas³² e/ou zumbidos;
perda de equilíbrio e quedas;
dificuldades para caminhar ou para se mover;
dificuldades para movimentar alguma parte do corpo em decorrência de problema nervoso;
alterações na sensibilidade de alguma região corporal.

A atuação do fisioterapeuta neurofuncional não se limita apenas ao tratamento das sequelas² já estabelecidas, mas ele também desempenha ações relacionadas à prevenção tanto primária como secundária, em clínicas, centros de reabilitação, hospitais, UTIs, centros desportivos, postos de saúde¹⁶, etc.

Qual é a relação médica com a fisioterapia¹ neurofuncional?

Com uma doença neurológica ou nervosa o doente geralmente procura, em primeiro lugar, por um médico. É este quem em geral realiza o diagnóstico³³ e o tratamento clínicos e traça um plano terapêutico que, na maioria dos casos, inclui a fisioterapia¹.

A partir daí, cabe ao fisioterapeuta diagnosticar as reais necessidades fisioterápicas do paciente, bem como os meios e modos de atendê-las. Naquelas situações, neurológicas ou não, em que o paciente procura diretamente por um fisioterapeuta, ele é um profissional capacitado para estabelecer um diagnóstico³³ fisioterápico e um plano de tratamento.

Normalmente, o fisioterapeuta neurofuncional ou outros, faz uso de três técnicas que não são próprias dos médicos. São elas: (1) informações e aconselhamento, (2) terapia de movimentos e exercícios e (3) terapia manual.

Informar e dar orientações gerais sobre as maneiras de melhorar o bem-estar dos pacientes é uma parte importante do tratamento de todo fisioterapeuta. O fisioterapeuta neurofuncional deve também dar conselhos específicos de caráter preventivo³⁴ para que o paciente possa aplicar às atividades diárias para cuidar de si mesmo e reduzir o risco de dor ou lesão⁹.

Os movimentos e exercícios são recomendados para ajudar a melhorar a mobilidade e a função em todo o corpo e projetados para melhorar o movimento e a força em uma parte específica do corpo.

A terapia manual é uma técnica em que o fisioterapeuta usa as mãos³⁵ para manipular, mobilizar e massagear os tecidos do corpo, visando aliviar a dor e a rigidez, melhorar a circulação³⁶ sanguínea, ajudar a drenar fluidos de forma mais eficiente de partes do corpo e promover relaxamento. Além disso, as massagens podem reduzir a ansiedade e melhorar a qualidade do sono.

Existem alguns outros recursos de que o fisioterapeuta pode lançar mão³⁷, tais como ultrassom, neuroestimulação e acupuntura.