Patologias dos dedos das mãos e dos pés

O que são patologias dos dedos das mãos¹ e dos pés?

Os dedos, tanto das mãos¹ como dos pés, podem ser sedes de inúmeras patologias, que vão desde deformidades congênitas² até condições infecciosas adquiridas. Elas incluem lesões³ envolvendo os músculos⁴, tendões⁵, ligamentos⁶, ossos e articulações⁷ das mãos¹ e dos pés.

Algumas delas são alterações inespecíficas e podem afetar igualmente dedos das mãos¹ ou dos pés, como sindactilia, fraturas, infecções⁸, ferimentos, unhas⁹ encravadas e outras anormalidades. Outras são mais específicas e afetam preferente ou unicamente os dedos das mãos¹ ou dos pés. É dessas últimas que trata esse artigo.

Quais são as patologias mais comuns dos dedos das mãos¹?

Artrite¹⁰

A artrite¹⁰ é um dos distúrbios mais comuns dos dedos das mãos¹, afetando as articulações⁷ e as cartilagens¹¹. Com as cartilagens¹¹ normais, os ossos funcionam adequadamente, mas com a idade, elas se desgastam e causam desgastes musculares.

Há dois tipos de artrite¹⁰ nos dedos das mãos¹: (1) osteoartrite¹² e (2) artrite reumatoide¹³. Ambos os tipos causam inchaço¹⁴ nos músculos⁴, mas a osteoartrite¹² causa inchaço¹⁴ também no revestimento das articulações⁷. As dores variam de moderadas a muito intensas e há limitações de mobilidade e deformidades articulares.

Dedo em gatilho

Medicamente chamado de tenossinovite estenosante, o dedo em gatilho ocorre quando um dos dedos da mão¹⁵, uma vez fletido, não consegue mais voltar à posição normal, necessitando ajuda ativa para retornar à extensão. Esse ato provoca um som parecido com o disparo de um gatilho de arma de fogo, daí a razão dessa curiosa denominação.

O tendão¹⁶ que movimenta o dedo desliza no interior da sua respectiva bainha. O dedo em gatilho acontece devido a uma inflamação¹⁷ dessa bainha, o que dificulta o deslizamento do tendão¹⁶ no seu interior.

O tratamento dos casos mais simples é conservador e implica no uso de anti-inflamatórios, repouso, exercícios de relaxamento e uso de uma tala¹⁸ para manter o dedo em extensão. Casos mais severos podem exigir a infiltração de corticoides ou cirurgia para seccionar a parte estenosada da bainha do tendão¹⁶.

Síndrome¹⁹ do túnel do carpo

A síndrome¹⁹ do túnel do carpo é uma doença causada pela compressão do nervo mediano, que passa pelo punho e inerva a palma da mão¹⁵. Ocorre por uma inflamação¹⁷, que pode ser causada por doenças como obesidade²⁰, diabetes²¹, disfunções na tireoide²², retenção de líquidos, pressão arterial²³ alta, doenças autoimunes²⁴ ou lesões³ no pulso, como fratura²⁵ ou luxação²⁶, por exemplo.

Pode causar formigamento e sensação de agulhas no polegar, indicador ou dedo médio; dor; inchaço¹⁴; fraqueza; e dificuldade de diferenciar frio e calor. A síndrome¹⁹ é mais comum em pessoas que fazem movimentos repetitivos das mãos¹ diariamente, mas também pode surgir devido a fraturas na região ou doenças crônicas, como diabetes²¹ e problemas autoimunes²⁴.

O tratamento da síndrome¹⁹ do túnel do carpo pode ser feito com remédios analgésicos²⁷ e anti-inflamatórios e com fisioterapia²⁸. Em alguns casos, pode ser necessário fazer cirurgia para que os sintomas²⁹ desapareçam completamente.

Síndrome¹⁹ de Raynaud

Quando uma pessoa é exposta ao frio, ela faz uma vasoconstrição³⁰ periférica para diminuir a perda de calor. As pessoas com a síndrome¹⁹ de Raynaud têm essa resposta intensificada nos dedos das mãos¹, por uma constrição³¹ acentuada dos vasos sanguíneos³², sobretudo dos dedos e artelhos³³. A síndrome¹⁹ é caracterizada, pois, por episódios de espasmos³⁴ dos pequenos vasos dos dedos e artelhos³³ que se contraem em resposta a temperaturas frias ou a estresses emocionais.

A síndrome¹⁹ de Raynaud é uma condição que afeta os vasos sanguíneos³² dos dedos das mãos¹ e dos pés, embora vasos do nariz³⁵, dos lábios e dos lobos³⁶ das orelhas³⁷ também possam ser envolvidos. A causa da síndrome¹⁹ de Raynaud ainda não é inteiramente conhecida, mas sabe-se que ela pode estar associada a ferramentas vibráteis que a pessoa esteja manuseando,  síndrome¹⁹ do túnel do carpo, a doenças arteriais obstrutivas, a doenças do tecido conectivo³⁸, a algumas medicações, ao tabaco e a desordens tireoidianas. Alguns pacientes têm uma história familiar dessa condição. Ela afeta mais as pessoas do sexo feminino, com idades entre 15 e 30 anos.

A pele³⁹ se torna pálida, entorpecida e fria e posteriormente arroxeada ou avermelhada. Pode haver uma dor penetrante. A síndrome¹⁹ de Raynaud pode ser primária, sem uma condição subjacente. Quando secundária, ela pode estar associada à esclerodermia, lúpus⁴⁰ eritematoso⁴¹ sistêmico⁴², síndrome¹⁹ de Sjögren, dermatomiosite, polimiosite, etc. O objetivo do tratamento é reduzir a severidade dos sintomas²⁹ e prevenir novos episódios, e dependerá da gravidade da manifestação e das condições associadas que estejam presentes. Nem sempre o tratamento é bem-sucedido.

Dedos em baqueta de tambor

Dedos em baqueta de tambor são um alargamento das pontas dos dedos das mãos¹ ou dos pés e uma alteração no ângulo na região de onde surge a unha devido a um aumento da quantidade de tecido⁴³ mole sob os leitos das unhas⁹.

Decorrem de alguns problemas pulmonares, cardíacos ou hepáticos congênitos⁴⁴. Em alguns casos, os dedos em baqueta de tambor podem ser hereditários e, nesse caso, não indicam qualquer problema. Os dedos em baqueta de tambor em si não precisam de tratamento, mas sim as enfermidades que os causam.

Veja sobre "Doenças das mãos¹", "Polidactilia", "Disidrose" e "Acroceratose verruciforme".

Quais são as patologias comuns dos dedos dos pés?

Dedos em garra

Dedos em garra (ou dedos em martelo⁴⁵) é uma condição na qual os dedos dos pés ficam dobrados. Isso acontece porque as juntas dos dedos ficam posicionadas para cima e as pontas dos dedos se localizam em direção à sola do pé, deixando os dedos em formato de garra. Os dedos em garra podem ser uma deformidade progressiva, um problema congênito⁴⁶ ou podem desenvolver-se devido a outros distúrbios e patologias, como diabetes²¹, artrite reumatoide¹³, paralisia⁴⁷ cerebral, entre outras.

Casos leves podem nem requerer tratamento, mas quando isso for necessário, devem ser principalmente tratamentos conservadores (não cirúrgicos). Se os tratamentos conservadores não produzirem os resultados esperados e a conformação anormal dos dedos estiver causando muitos problemas, como dores e dificuldade de caminhar, o paciente pode precisar de uma cirurgia.

Joanete

O joanete, cujo nome científico é hallux⁴⁸ valgus, é um desvio lateral acentuado do primeiro pododáctilo⁴⁹ (dedo do pé) em direção ao segundo dedo do pé. Duas classes de fatores podem concorrer para esta deformidade: (a) fatores intrínsecos à própria pessoa e (b) fatores extrínsecos, devidos a causas externas.

O joanete pode ser bastante doloroso e pode haver também vermelhidão, inchaço¹⁴, inflamação¹⁷ e irritação da pele³⁹ ao redor do osso comprometido. Os tratamentos mais simples para o joanete visam apenas o alívio dos sintomas²⁹, sem corrigir a deformidade em si, e podem envolver mudanças nos calçados, uso de aparelhos ortopédicos, descanso, aplicação de compressas de gelo e uso de medicamentos, como analgésicos²⁷ e anti-inflamatórios. Uma complicação séria do joanete costuma ser a dificuldade de calçar. Casos mais severos podem ser tratados por cirurgia.

Calos e calosidades

Calos e calosidades são áreas circunscritas de hiperqueratose⁵⁰ (espessamento da camada mais externa da epiderme⁵¹) em locais de pressão ou atrito. Os calos são superficiais, abrangem diferentes áreas da pele³⁹ e quase sempre são assintomáticos. As calosidades mais profundas e focais geralmente são dolorosas, sobretudo quando pressionadas pelos calçados.

O tratamento é feito por abrasão manual, com ou sem a utilização de agentes queratolíticos.

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